初生嬰兒一天大部分時間都在睡覺，不同年齡層的嬰幼兒睡眠長度也不一樣，由初生至三個月大平均每天睡14至17小時，到三至四歲大約睡10至13小時。隨著寶寶成長，晚間的睡眠時間會慢慢增加，即使偶爾仍會在日間小睡，但次數和時間會逐漸減少。 嬰幼兒為甚麼不能熟睡？   有些寶寶經常半夜醒來、不肯按時入睡或要大人抱著才能入眠，使新手爸媽非常頭痛。為何孩子總不能一覺睡過夜﹖每個人睡眠時會不斷經歷淺睡-熟睡的循環。嬰幼兒的睡眠階段約20至50分鐘循環一次，當嬰兒處於淺層睡眠的階段時，呼吸會較淺及不規則，手腳可能有輕微的抖動，有時會發出輕微的聲音甚至醒來。   寶寶半夜醒來其實是正常的，家長不用憂心，最重要是如何讓寶寶靠自己再次入睡。 - 譚一翔醫生     良好的「入睡條件」是讓寶寶自然入睡的關鍵   入睡條件 (Optimal Sleep association)是指寶寶於晚間醒來時，需要藉著這些特定條件才能再次入睡。一些寶寶習慣被大人抱著或輕輕搖著入睡，每當他醒來時便會哭鬧。大人每當聽到哭鬧聲便把寶寶抱起，直接「助長」寶寶行為，久而久之，寶寶必須依賴爸媽才能入睡。   養成良好入睡條件的秘訣   為寶寶建立良好的入睡習慣，應該由醫院回家的第一天開始。當寶寶睏了，爸媽便把他放在床上，輕拍一會兒幫助放鬆，等他慢慢入睡。由於寶寶一開始便是靠自己入睡，慢慢也就形成習慣，之後可能只需啜啜手指、玩玩被子，便能成功入睡。如果寶寶未戒夜奶，晚上仍會因肚餓而哭鬧，爸媽可以摸準時間，抱起寶寶餵奶，吃完再放回床上，建立一種習慣，讓他知道餓了會抱著吃奶，飽了便返回床上睡覺。如此爸媽便不會為了哄孩子入睡，導致嚴重休息不足，影響工作。   如何教寶寶分辨晝夜？   教寶寶分辨畫夜，建立良好作息時間   雖然嬰幼兒尚未開始上學，但仍有必要學會日夜觀念，因為這樣才能令身體正常發展、荷爾蒙分泌正常，否則寶寶和爸媽的精神、情緒都會受影響。為了幫助寶寶分辨晝夜，爸媽需要保持環境光線充足，講寶寶在白天時多玩耍及與他說話。即使寶寶休息也不需刻意將房間遮閉到全黑；晚間睡前要把燈光調暗，保持環境安靜及避免讓寶寶有太劇烈或過度興奮的活動。當寶寶逐漸建立出晝夜的觀念，便會知道何時需要休息，何時可以嬉戲。    

藥物過敏是指接受治療過程中，服用或注射了某些藥物後，產生非預期的過敏反應。這些反應大多是輕微而短暫的，最普遍的例子是過敏性紅疹或風癩﹙蕁麻疹﹚，但也有可能發生嚴重或有生命危險的過敏反應，如過敏性休克，所以記錄身體對哪種藥物過敏尤其重要。每次看病前，一定要先告知醫生自己對藥物的過敏史，以免造成嚴重的過敏反應。   最常見的藥物過敏反應，可分為急性和延遲性兩種。     急性藥物過敏反應   急性藥物過敏反應通常會在打針或服用藥物後1-4小時內出現，常見症狀包括：   輕微 嚴重 · 蕁麻疹 ﹙皮膚出紅疹、風癩﹚ · 血管性水腫﹙臉腫、眼腫﹚ · 噁心、嘔吐、肚瀉 ·  過敏性休克 ·  呼吸困難 ·  呼吸道內的黏膜腫脹 ·  血壓降低 ·  心跳加快   延遲性藥物過敏反應    延遲性藥物過敏反應並非即時出現，症狀可在接觸藥物後幾小時至幾日後才出現。不過常見症狀都是較輕微的，嚴重的則較為少見：   輕微 嚴重 · 皮膚出疹 · 皮膚炎 · 紅斑丘疹 · 血管炎 ·   廣泛性的全身紅疹、水泡、濃瘡、表皮脫落，皮膚狀似燒傷 ·   發燒、淋巴腫脹，同時影響肝臟、腎臟等內臟功能 ·   史蒂芬強森症候群 ﹙SJS﹚ ·    中毒性表皮壞死症﹙TEN﹚ ·   藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀 ﹙DRESS﹚ ·   急性廣泛性發疹性膿皰症 ﹙AGEP﹚   兒童最常見引起過敏的藥物   抗生素：盤尼西林 ﹙Penicillin﹚ 或頭孢子素類藥物 ﹙Cephalosporins﹚ 退燒藥：非類固醇消炎止痛藥 ﹙NSAID﹚ 或撲熱息痛 ﹙Paracetamol﹚   藥物過敏的高風險因素    針劑藥較口服藥容易引致即時嚴重藥物過敏反應  有食物或其他藥物過敏病史  有慢性疾病，需長期重覆使用某種藥物，如抗生素   過敏反應等於藥物副作用嗎？ 不是。一般藥物副作用是可預期的，多與劑量相關，並不涉及免疫反應。例如服用抗生素後出現輕微肚瀉，這是藥物副作用，與免疫系統無關。相反，藥物過敏反應是不可預測的。家長如有疑惑，應及早諮詢醫護人員。      

乳糖由葡萄糖及半乳糖組成，需由乳糖酵素/乳糖酶﹙lactase﹚分解吸收。乳糖不耐症 ﹙lactose intolerance﹚ 是一種消化道反應，因身體沒有產生足夠的乳糖酶消化奶類製品，導致腹瀉、排氣和脹氣，症狀一般在餐後30分鐘出現，而這跟免疫系統的過敏反應無關。     小時候可以喝奶 長大卻出現乳糖不耐症？   乳糖不耐症可分繼發性和原發性。兒童患上的多屬繼發性，即由其他疾病造成。   兒童患上腸胃炎，一般肚瀉三天至五天就會痊癒。如果一個星期後還持續腹瀉，有機會是腸胃炎引致的乳糖不耐症。 - 周中武醫生   腸胃炎導致腸壁損傷，使乳糖酵素的生產量暫時減少，當進食含乳糖的食物時，便會出現肚瀉、腹痛、氣脹和排氣等乳糖不耐症的症狀。此類情況一般只屬暫時性，大約兩星期內便會自動痊癒。     相反，成年人出現的乳糖不耐症一般屬原發性，而且是永久性的。相信不少成年人都有這種經歷：小時候喝牛奶沒有大問題，長大後喝牛奶卻會肚瀉和胃氣脹。我們出生時，腸壁內已有足夠的乳糖酵素幫助消化乳糖，但部分人體內的乳糖酵素會隨年齡增長而減少，此後一直維持低水平，因而引致永久性乳糖不耐症，此情況在中國人或亞洲人身上特別常見。   奶類替代品 吸收充足鈣質   隨著社會發展，均衡飲食建議每日要攝取適量奶類，吸收足夠鈣質對骨骼和牙齒健康非常重要。以一天為單位，一至三歲的幼兒約需500至600毫克鈣質；四至六歲的孩子約需800毫克鈣質。不喝牛奶，如何補充？家長可為孩子選購不含乳糖的奶類製品，如豆奶或杏仁奶；亦可在膳食中添加豆腐、西蘭花、白菜、菠菜、枝豆、杏仁或三文魚等高鈣食材。 各種食物的鈣含量 食物 鈣含量 高鈣豆奶1杯 (240mL) 288mg 高鈣杏仁奶1杯 (240mL) 430mg 硬豆腐 (100g) 320mg 西蘭花 (熟) 1碗 (156g) 62mg 白菜 (熟) 1碗1 (170g) 158mg 枝豆 (100g) 63mg 杏仁 (烤) 100g 266mg 罐頭三文魚*(連骨) 100g 249mg *三文魚同時含有豐富維他命D，有助鈣質吸收   服用乳糖酵素和益生菌可治療乳糖不耐症嗎？   坊間有售的乳糖酵素補充劑，有些人會在喝鮮奶前先吃一粒幫助消化，這對部分乳糖不耐症的成年人有一定幫助，放在小朋友身上又是否可行呢？其實小朋友出現永久性乳糖不耐症的機率相對較少，很少需要用到乳糖酵素補充劑。有家長可能會問「讓孩子食益生菌有用嗎？」其實益生菌和乳糖消化是沒有關係的，所以不會有特別幫助。   服用益生菌或無助改善乳糖不耐症。 - 周中武醫生   母乳會否引發乳糖不耐症呢？   母乳的確含有大量乳糖，但卻不會引發乳糖不耐症。腸胃炎才是引發短暫乳糖不耐症的元兇。如果你的寶寶現正以母乳餵哺，而你又懷疑寶寶有乳糖不耐症，先不要馬上停止餵哺，最好先諮詢醫生的專業意見。        

嬰兒割包皮手術近數十年在香港興起，其發源地是英國及其他英語國家。割包皮於19 世纪末開始流行，在50年代最為普遍，之後在英國熱潮逐漸減退，但在北美至今仍然流行。歐洲大陸，例如德國、法國等地，都不見有此習慣。不過，美國人為寶寶割包皮這種風氣，卻漸漸吹到加拿大、南美洲等地方去。 嬰兒割包皮手術起源於英國及其他英語國家，也是猶太人的習俗 割包皮是猶太人的習俗，在西方也曾被相信為可以減低性慾的方法。提前割包皮，清潔起來便容易得多，也不需擔心長大後包皮過緊會造成不適或因清潔不足而發炎。二次大戰後有醫學文獻提出割包皮的害處，慢慢割包皮的風氣便不再這樣流行了。   割包皮手術有必要嗎？ 醫學證據顯示，嬰兒割包皮手術只能減輕約1%的尿道炎發病率，基於手術帶來的好處太低，目前世界上有規模的兒科學會都不推薦為寶寶做例行割包皮手術。   真正需要做割包皮手術的，不是小寶寶，而是接近成年或成年時，包皮仍未能成功翻開的大男生。 - 譚一翔醫生   如果男孩包皮過緊(又稱為包莖)，龜頭不能露出來時，便需要考慮進行「包皮環切術」，把多餘的包皮通過手術切除。但這種情形發生的比率只有約1%。   包皮會隨著男孩長大慢慢鬆開 男嬰在初出生時，內包皮與龜頭大多是黏在一起的，約九成男嬰的包皮是不能翻開。隨著男嬰長大，包皮會慢慢鬆開，大部分男孩在青春期前已可把包皮完全翻出來，露出整個龜頭。而小朋友何時可以完全把包皮翻開，其實因人而異。隨著青春期開始，荷爾蒙產生改變，大部分男孩子的包皮都會慢慢鬆開，當中約有百分之一的人例外。 孩子約兩、三歲起，家長可在洗澡時嘗試為小朋友推開包皮，並持續進行一段時間。若在五歲後包皮還未鬆開，醫生或會處方低強度的外用類固醇藥膏，作用是幫助溶解內包皮的黏性物質，幫助包皮鬆開。詳情可向醫生查詢。   哪些人必須割包皮？ 初生寶寶基本上毋須割包皮，在醫學上認為有必要進行手術的，只有以下兩類﹕ 兒童期反覆出現尿道感染 由於包皮緊裹著龜頭，較難清潔，增加尿道炎、龜頭炎風險，割包皮會有助改善病情，減低感染率。 孩子到了16歲以後以後，仍未能把包皮翻開 考慮到將來會造成行房困難，包皮會因為經不起性事摩擦而產生疼痛，性交後亦難於徹底清潔。      

兒童大便有血，可能是食物造成的假像，如火龍果、紅莧菜或朱古力等，也可能是其他疾病的警號。不同顏色的便便反映不同的出血位置。     八大血便原因     便秘及肛裂：這是血便最常見的原因，便秘導致大便過硬，會弄損肛門致肛裂出血，出血量通常很輕微。孩子排便乾硬，大便有血絲、抹擦的廁紙沾有血跡，便有機會是與便秘有關。對牛奶蛋白過敏：較多發生在數星期至數月大的嬰兒身上，徵狀是大便帶有少許黏液或少量血絲，但肛門並無裂傷。寶寶可能會出現腹瀉、嘔吐、糞便中帶血、腹痛、腹脹等徵狀。消化性潰瘍：患者較多屬青少年，會排出暗黑色的血便，病因可能與腸、胃或十二指腸潰瘍有關。患者也可能會出現腹痛、食慾不振、貧血、體重過輕等情況。兒童的消化性潰瘍多與家人感染幽門螺旋桿菌有密切關係。   腸套疊：腸套疊是患者的一節腸被套進另外一節腸裏而造成腹痛，嚴重可致「箍腸」導致腸道缺血壞死。患者多是五個月至一歲半大的嬰幼兒，他們會有一陣一陣肚痛、嘔吐，亦會排出黏液狀血便，因此應立即求診，及早治療。細菌性感染：細菌性腸炎的大便多帶有血絲及黏液，多有發燒，甚至脫水現象，家長要留意及時為子女補充水份及電解質。如情況嚴重，醫生亦會考瀘使用抗生素，以幫肋痊癒。慢性腸炎：潰瘍性結腸炎或克隆氏症是一種慢性發炎性腸道疾病，但較少見於兒童身上，多數患者是青少年。慢性腸炎症狀包括發燒、腹痛、腹瀉、血便、體重變輕、貧血等。幼年型瘜肉：患者多是五至十歲幼童，常見症狀包括大便有血、大便帶有粘液；患者大便時，瘜肉甚至會從肛門外露，醫生要透過大腸鏡檢查及進行切除。腸癌：兒童患上腸癌導致大便見血的機會極低，但研究發現若有家族性腸癌風險，兒童患上腸癌的機會亦會較高。      

家長懷疑小朋友對某種食物過敏，例如進食某種食物後皮膚出現紅疹、嘴唇腫脹、痕癢或蕁麻疹(風癩)等症狀，一般會讓小朋友戒口，避免再次進食該食物。一些患上嚴重濕疹的小朋友更會被嚴格限制飲食，最常見的是要戒牛肉、海鮮或牛奶等。   胡亂戒口或過度戒口除了會影響兒童的情緒，也會影響其營養吸收，導致營養失衡。 - 莊俊賢醫生   食物過敏所引起的過敏反應可以分為即時性或延遲性。即時反應發生的時間可以短至數分鐘至1小時；延遲性的反應則可能要數小時或數天後才出現。因此家長未必能準確判斷哪種食物才是真正的致敏元兇。   食物過敏分為即時性和延遲性，需進行食物過敏測試判斷對哪種食物過敏   即時性與延遲性食物過敏比較     臨床食物激發測試 -  揪出食物過敏真正元兇   要確診對哪一種食物過敏，過敏病科醫生一般會根據兒童的過敏史和病歷建議進行「皮膚點刺測試」或「致敏原成分血液檢測」。然而兩者並非百分百準確，例如測試結果顯示患者對某種食物過敏，但患者並沒有出現病徵。若醫生對測試結果有懷疑或未能確定患者的致敏原，便會建議患者進行臨床食物激發測試 (Oral Food Challenge)。   臨床食物激發測試一般會在診所進行，有助患者確診哪些食物會引致急性過敏反應，醫生亦會同時監察患者會否出現延遲性過敏反應。另外，測試又有助患者排除會引致過敏反應的食物，讓嚴重戒口的患者有更多食物選擇，改善營養吸收、提升生活質素及減少患者不經意接觸過敏食物的危險或對未知過敏食物的焦慮。   如何進行食物激發測試？   臨床「食物激發測試」主要針對個別懷疑致敏食物，過程中有可能令患者產生過敏反應，測試必須在診所或醫院內進行，測試場內要由曾受專業培訓的醫生監督及備有急救藥物。測試者須嚴格跟從既定的食物激發測試方案，醫護人員會在固定的時間內為患者加入少量懷疑過敏食物，並逐步增加食物份量，醫生會密切觀察患者是否有任何過敏反應。     當懷疑過敏食物是花生，醫生首先會在病人嘴唇內塗上少量花生醬，觀察有否過敏症狀。假如沒有反應，便會進行第二個步驟，量度花生醬的份量及計算所含的花生蛋白，然後每20分鐘，逐次增加份量給患者進食。如果患者沒有任何過敏反應，便算完成測試，整個過程約需半日時間。如在測試期間出現過敏性反應，醫生可以即場處理。   「食物不耐症」等於「食物過敏」？   「我的孩子身體健康，但每次喝牛奶都會肚瀉，是對牛奶過敏嗎﹖」   常見的食物不耐症，如「乳糖不耐症」並不屬於食物過敏。乳糖不耐症是由於身體沒有足夠的酵素來消化牛奶中的乳糖，引致胃氣脹或腹瀉等症狀，這些症狀並非由身體的免疫系統引起。如果孩子出現懷疑食物過敏或食物不耐症的症狀，應立即暫停進食該懷疑食物，並及早求醫進行診斷或簡單的過敏測試。   延伸閱讀: 乳糖不耐症的症狀、成因及治療方法    

當聽到用稀釋漂白水浸浴來治療濕疹，很多家長都會半信半疑。其實爸媽不用擔心，這個方法已被醫學文獻證實能有效控制濕疹。濕疹患者皮膚上 「寄居」了大量有害病菌，如金黃葡萄球菌。金黃葡萄球菌可以釋出致敏毒素，加劇濕疹病情。一般人也會感染金黃葡萄球菌，但濕疹皮膚上的數量會特別多。稀釋漂白水能有效殺死病毒、細菌和真菌，減少金黃葡萄球菌的數量，從而改善濕疹病情。   6個月以上的嬰兒可按醫生指示以稀釋漂白水浸浴   稀釋漂白水浸浴主要針對頸部以下、中度或嚴重濕疹的患處，適用於六個月或以上的嬰兒，必須在醫生指引下使用。 - 莊俊賢醫生 稀釋漂白水浸浴的步驟   在浴盆內注入溫水，每6公升溫水加入5毫升家用漂白水（一般含6%漂白水），徹底攪勻。如浸浴使用12公升水，即大約用10毫升（2茶匙）漂白水。稀釋漂白水的濃度約為1 : 1200，醫生會因應情況稍作調整。     每次浸浴約5至10分鐘，一星期最多兩次，持續1至3個月。浸浴後用清水沖走漂白水，然後輕輕用乾淨毛巾印乾患處，再塗上指定的潤膚膏，補濕鎖水。   稀釋漂白水浸浴的安全指引   嬰兒/兒童必須在醫護人員指引及家長看管下進行稀釋漂白水浸浴。 稀釋漂白水需預先調較，切忌在患者仍在浸浴期間加入漂白水。 漂白水易傷黏膜，必須謹慎使用，避免濺入眼、耳及口。 漂白水氣味具刺激性，會引致鼻子不適，使用時要保持室內空氣流通及打開窗戶。 未稀釋的漂白水需小心存放，切勿讓嬰兒/兒童接觸到。處理時要戴上手套，保護手部皮膚。 濕疹寶寶洗澡時的4大注意事項 1.   時間掌握 濕疹寶寶每次洗澡時間大約5至10分鐘，不宜太長。                     2.   水溫 沐浴或浸浴的水溫不宜太高，因為熱水容易洗走皮膚上的油脂，皮膚會變得乾燥且容易受刺激。   3.   沐浴/浸浴產品 輕度濕疹患者可選用濕疹專用的產品，減少使用肥皂、含有添加防腐劑、香料等含刺激皮膚物質的產品。不建議用坊間流傳的偏方例如芫荽、金銀花、片糖等來洗澡，以免進一步刺激皮膚，加重病情。中度或嚴重濕疹患者可在醫生指引下使用適量稀釋漂白水浸浴。   4.   保濕 用乾淨毛巾輕輕印乾患處，仍然保持輕微濕潤的狀態。塗上滋潤藥膏或醫生指示的濕疹藥膏。      

濕疹又稱為異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis)。小朋友的濕疹常見於頸部或皮膚的摺疊位置，如手肘。患者的皮膚會十分乾燥痕癢，濕疹發作時更會出現紅腫。如皮膚受感染，甚至會出現水泡或分泌物。醫生一般會處方外用藥膏來控制發炎情況。部分經過一般治療仍未能控制病情的患者，可以考膚進行濕敷治療(Wet wrap therapy)。 濕敷(wet wrap)是治療濕疹的有效方法之一   濕敷是濕疹治療其中一種常用、安全且有效控制症狀的方法。 - 莊俊賢醫生   濕敷的每一個細節都很重要，醫生會按病人的年齡、患處部位及範圍、濕疹活躍程度等作出處方。一般病人可持續3至5天在家配合醫生的指引濕敷，若情況嚴重，就需要由醫護人員進行。 濕敷治療有何好處？   1.  補充皮膚水分，增加保濕時間，減輕紅腫及發炎的症狀。 2.  提供清涼感覺，紓緩皮膚痕癢，避免小朋友抓損患處。 3.  加長藥物與皮膚的接觸時間，提高治療效果。     濕敷治療的基本步驟   濕敷必須在醫生指引下進行，家長可考慮在小朋友臨睡前或日間活動較少的時間進行，讓患處有充足時間休息。首先要清潔雙手及預備所需的物品，包括乾淨毛巾、醫生處方的藥膏、一盆溫水、彈性繃帶或者敷料兩份。   第一步：清潔   先洗澡或清潔患處，注意水溫不要太高。然後，輕輕用乾淨毛巾把患處印乾，千萬不要大力擦拭，以免因為摩擦而刺激到皮膚。   第二步：潤膚   於沒有紅腫的輕微患處塗上滋潤藥膏；而在紅腫或濕疹活躍的患處，可按醫生指示使用稀釋類固醇藥膏。   第三步：敷保濕料   將一份彈性繃帶（透氣、不能太鬆或太緊）浸在和暖溫水中，撈起時保持濕潤，瀝乾多餘水分至不滴水，然後將濕潤的敷料放在患處上。除了彈性繃帶，現時還有一些彈性足夠，尺寸齊全，專門套上身體不同部位的袖套可以選用。   第四步：乾料屏障   將另一份乾的彈性繃帶或者敷料（與濕料一樣尺碼）敷在濕料上，作為保護屏障，以防子女抓癢傷及患處。濕敷完成後，便可穿上一般衣物。     濕敷治療注意事項    1. 濕敷過程中，可以不時檢查內層濕料部分，如果已經乾透可以直接噴上一點水。當觸摸底下的皮膚感覺不到藥膏的濕潤感時，可再作補充。 2.  冬天要注意保暖，夏天則要留意會否太熱。   每次濕敷最理想能維持2至4小時，持續3至5天。有需要可根據病情，與醫生討論後再作調整。  

小朋友咳聲似海獅叫？很可能是嘶哮症﹙Croup﹚的警號。 近期接連有幼童感染新冠病毒同時出現嘶哮症，嚴重者甚至要入深切治療部。不少家長擔心嘶哮症會成「兒童殺手」，究竟嘶哮症會否致命？其與新冠肺炎又有何關係？ 5歲以下的學前兒童是嘶哮症的高危一族 嘶哮症可急速惡化？ 嘶哮症是兒童常見的傳染性疾病，尤見於5歲以下的學前兒童，而發病高峰期通常為秋冬至初春的季節﹙11月至4月﹚。嘶哮症主要是由病毒感染所致，例如副流感病毒、冠狀病毒、腺病毒等；亦有不少海外兒童因感染流感嗜血桿菌而發病。患者初期症狀不外乎發燒、流鼻涕和咳嗽，與感冒相似，但由於病毒會影響氣管及咽喉，加上嘶哮症可急速惡化，重症者可因咽喉腫脹，呼吸受阻導致呼吸困難，或有性命之危！所以家長如果發現子女有典型嘶哮症症狀，一定要儘早求醫診治！ 嘶哮症患者因喉嚨腫脹，氣管收窄的症狀，可致呼吸困難 嘶哮症6大病徵 ·  乾咳持續又短促 ·  咳或呼吸時會發出刺耳的叫聲，猶如海獅般 ·  呼吸﹙特別是吸氣﹚會有喘鳴聲 ·  吸氣聲大過呼氣聲 ·  聲音沙啞 ·  呼吸困難 嘶哮症與哮喘有何分別﹖ 雖說嘶哮症與哮喘同為上呼吸道疾病，但前者屬於急性疾病，而後者則是一種過敏及反覆發作的慢性疾病。有別於嘶哮症，哮喘病是沒有傳染性的，它的成因主要是由長期致敏原在有過敏體質的氣管慢慢形成，再受外在環境因素觸發病情，例如呼吸道合胞病毒(Respiratory syncytial virus, RSV)或鼻病毒(Rhinovirus, RV)等。兩者最大差別在於患者的呼吸聲，哮喘患者通常只有呼氣才會發出高頻的「哮鳴」聲﹙Wheezing﹚；而嘶哮症患者則是呼與吸都會發出「喘鳴」聲﹙Stridor﹚，但以吸氣為主。雖然兩種病患的呼吸聲有別，不過對家長而言還是很難分辨。與其自行判斷，倒不如及早投醫，請醫生診斷，免得延誤病情。 哮鳴和喘鳴雖有差異，但危急關頭，最理想的做法還是儘早求醫，讓醫生診斷及治理 及早診治 一星期可痊癒 嘶哮症雖然來得急，不過只要處理恰當，及時送醫診治，大部分輕症患者的病情都會在數天內好轉，大約一星期左右便能痊癒。至於治療方法，醫生會根據患者的呼吸情況和咳嗽的嚴重程度，安排適當治療及處方藥物，包括口服、注射或吸入式類固醇，以紓緩患者的哮吼及呼吸困難的情況；另外，亦有機會用到吸入式腎上腺素霧化劑治療患者。如果是居家治理的輕症患者就要注意多多休息，保持家居空氣流通，家長亦要提高警覺，留意病童的呼吸和咳嗽狀況有否惡化。 預防嘶哮症小貼士 預防兒童患上嘶哮症首先要防範病毒感染，除了注意個人衛生及日常生活習慣，亦建議儘早為兒童接種新冠疫苗，保障幼童健康。 - 譚一翔醫生 預防重點如下︰ 1.     接種新冠疫苗 6 個月至 4 歲的兒童可接種科興疫苗；5 至 17 歲的兒童及青少年可接種復必泰疫苗或科興疫苗 2.     保持個人衛生，勤洗手 3.     正確佩戴外科口罩，少到人多擠迫的地方 4.     作息定時，注意均衡飲食 5.     進行適量運動    

小朋友出現流鼻涕、打噴嚏等明顯病徵，家長很快便能察覺子女不適，但若遇上心臟病等隱性疾病，家長就要多加留神，了解孩子心率是否正常和有否出現心悸﹙心臟不正常跳動﹚。 兒童隠性心臟病病徵不明顯，家長要多加留神   不同年紀的心率標準   心率，即每分鐘心臟跳動的次數，是兒童健康的其中一個偵測指標，不同年紀有不同的心率標準。一般來說，年紀愈小的兒童心跳愈快；因應不同的情緒及活動量，心率也有所不同。例如睡覺時，每分鐘心跳大概40至50；當身體處於興奮狀態、哭閙、緊張、生病或運動時，心跳則可達每分鐘160，甚至200下。有些看起來不是特別動態的活動，例如飲食、打機等，孩子的心跳也可能會加快。以六、七歲兒童來說，心跳次數由每分鐘30-40至160之間都算正常。   若孩子處於靜止狀態，每分鐘心跳高於160下，便需要找醫生檢查。 - 潘錦霞醫生   孩子說「好驚」或臉色大變就是警號   嬰幼兒未有言語能力表達身體狀況和感受，有些小朋友可能有先天性隱性心臟病，但因不懂表達不適，其他人又未察覺異常，直至孩子七、八歲時才發現隱疾。其實，若小朋友說「好驚」、「個心好唔舒服」，或父母見到小朋友的臉色大變，均可能是心跳不正常令他們感到不適，應找醫生檢查。 小朋友不懂表達心臟不適，家長要細心留意子女狀況   現時科技發達，智能手錶能監測心跳，故有些家長會讓孩子戴上，方便隨時監察子女的身體狀況。若學校不允許懷疑有心臟問題的學生帶智能電話回校，家長可向醫生要求寫信，證明有此需要。 家長可讓子女戴上智能手錶，監測心跳   如何評估心率異常？   要評估孩子的心臟健康，醫生除了會看心跳，還要檢測血壓、心臟超聲波(Echocardiogram) 及心電圖 (ECG)。心臟超聲波主要檢查孩子的心臟結構是否正常，例如有否血管阻塞、心瓣出現倒流和心肌發大等心臟結構的問題。至於，心電圖則是評估孩子心跳的速度和心臟跳動的節奏，可分為靜態及運動心電圖。     靜態心電圖監測心率及心律，也可以初步檢查心臟結構，但只能量度10秒時間，未必捕捉偶發性的心房顫動。運動心電圖需要兒童於踏板上步行或跑步，以便偵測心臟負荷增加時是否有異常心跳，主要用作檢查心血管問題。   心跳過慢、過速或是過早搏動均可能是患上先天性心臟病的警號，家長們應時刻留意子女的情況。      

小朋友便秘是令家長們十分頭痛的問題之一。每次寶寶排便時，坐在廁盆上數小時，漲紅著臉，不斷哭鬧仍未能把便便排出，怎教家長們不心痛﹖   其實大部分出現便秘的兒童都是受生活習慣影響，只有低於5%是病理性問題 - 周中武醫生   病理性問題包括巨結腸症、甲狀腺偏低、鈣質偏高，甚至是脊椎骨裂影響神經線活動和控制大便的能力等等。只要清楚寶寶不同階段的便秘成因，改變生活習慣便能讓寶寶遠離便秘之苦!   寶寶容易出現便秘的三個時期：   六個月   寶寶於半歲大開始「加固」，減少吃奶類品，若水分及纖維攝取不足，便容易出現便秘。另外，由於母乳比奶粉容易消化，因此當媽媽停餵母乳改餵配方奶或混合模式，寶寶也可能不適應而出現便秘。 6個月大的BB開始加固，容易因水份攝取不足導致便秘   兩歲至三歲   寶寶正在學習如廁，最初不太會控制便意，即使感到便意也不懂用力把便便排出。寶寶也可能不習慣使用便盆或便壺而忍住不去排便。久而久之，便便積存在腸道內，產生宿便，形成便秘。下次排便時寶寶更會倍感痛楚，因而會忍住用力，造成惡性循環。 兩至三歲的兒童或會因未習慣使用便盆而忍住大便   孩子生病   寶寶生病時因胃口欠佳減少進食，沒有補充足夠的水份及活動量減少，以致出現便秘。痊癒後腸道裡已積存大量宿便，使寶寶更不願排便。 小朋友因病減少進食及活動量，是引致便秘的原因之一   不應胡亂給寶寶用藥 如果腸道或肛門被大便塞住，寶寶可能坐着也會感到痛楚。治療便秘的藥物分兩大類 - 口服和塞肛，醫生要視乎便秘的情況和嚴重性，才決定如何處方。 坊間都有不少排便或利便產品出售，如甘油條等，這類藥物不宜自行購買。   因為用藥份量視乎患者情況及年齡而定，應該由醫生診斷後才依從處方使用藥物。有些成人常用的口服藥物刺激性較大， 較容易引致肚痛，依賴性也比較強，不適合作治療兒童便秘的一線藥物。治療便秘是需要時間和耐性，如果便秘時間越長，要成功治癒的時間會相應増加。所以如小朋友有便秘問題，應及早求醫，接受適當治療。   妙招安排飲食及活動減便秘   歸根究底，要治療及預防便秘，還是要養成健康飲食的習慣和配合適當的如廁訓練。對開始加固的嬰兒來説，蘋果蓉、梨蓉、香蕉蓉、南瓜蓉都是很好的選擇，其纖維有助排便暢順，亦不需太多咀嚼。 蔬果蓉可以為寶寶提供水份和纖維，預防便秘   平日足夠的活動亦有助正常排便，因為若整天坐着不動，身體和腸道活動的機會大大減少，大便就會不順暢。孩子約兩至三歲左右便可學習如廁。家長可以嘗試安排孩子在用餐後的半小時至一小時內，讓孩子坐在廁盆5至10分鐘，每天坐一至兩次。腸道的蠕動狀態在餐後是最好的，排便意慾也比較高。即使當時沒有便意，亦可以慢慢讓孩子建立飯後就去洗手間排便的習慣。 從小讓寶寶陪養良好的如廁習慣   孩子年紀尚輕，持之以恆的訓練可以促進腸道的彈性和蠕動，培養良好排便習慣。      

過敏症為很多人帶來不同程度的困擾，例如患過敏性鼻炎 (鼻敏感)、哮喘、食物過敏、濕疹或對昆蟲體内毒素有過敏反應等。   過敏性鼻炎及哮喘是香港兒童常見的過敏症   要避免過敏症發作，最有效的方法是進行過敏測試，找出致敏原及儘量避免接觸。坊間有不同種類和價格的過敏測試，如皮膚測試或血液測試等，有的標榜價錢便宜，有的強調測試過百種致敏原。   不同過敏測試的靈敏度和準確度不一，胡亂進行測試或自行解讀報告反而會得不償失! - 莊俊賢醫生   醫生會根據個別情況，建議採用以下不同種類的測試：   皮膚點刺測試   皮膚點刺測試需由接受過訓練的醫護人員於備有急救設備的門診進行，適合任何年齡人士，可以即時顯示受檢者對特定致敏原的過敏反應。每次測試的致敏原種頪及數量視乎患者情況而定，少至幾種，最多可逹十多種。醫護人員會先將一些致敏原編碼標在患者前臂或背部，然後將少量的致敏原提取物刺入皮膚。   皮膚點刺測試可在患者前臂或背部皮膚進行   如患者對個別提取物過敏，約15分鐘後測試範圍會出現小腫粒（蕁麻疹）和發紅的徵狀，醫護人員會記錄腫粒的大小並加以分析。過程中，患者或許會有稍微不適，但局部疹塊會在2至3小時內消失。醫生會為過敏反應持續的患者處方抗組織胺藥，以減輕過敏反應。皮膚點刺測試不適用於正在服用抗組織胺人士或測試位置出現發炎情況的濕疹患者，此類人士可考慮進行IgE血液測試。   血液特異性IgE抗體檢測及致敏原成分血液檢測   IgE (免疫球蛋白E) 抗體是引起過敏反應的一種媒介。當身體接觸到致敏原時，免疫系統便會製造IgE抗體。這些抗體會黏附在肥大細胞(mast cell)上，當身體再遇上致敏原時，身體便會釋放組織胺等化學物質，引起過敏反應。「致敏原成分血液檢測」能讓醫生識別引起過敏的特定分子，將原發性過敏反應與其他致敏原的交叉反應區別出來，適用於有需要進行免疫治療或脫敏治療的患者。   血液特異性IgE抗體檢測助過敏症患者找出致敏原   現在「致敏原成分血液檢測」已能透過一次驗血檢測多種致敏原，有效預計過敏反應的嚴重程度，檢測需時約1至2個星期。成分檢測的結果較為複雜，患者宜與醫生詳細討論測試結果及應對措施。   食物激發測試   若已進行皮膚點刺檢測及血液檢測仍未能找出致敏原，醫生或會建議患者考慮進行「食物激發測試」。由於測試過程中有可能產生過敏反應，因此測試必須在有急救藥物和儀器的診所或醫院內，由受過專業培訓的醫生監察下進行。該測試方案有嚴格規定，醫生會在固定的時間給患者進食少量食物，並逐漸增加分量，過程中密切觀察患者是否有任何過敏反應，一般需時2-3小時。   食物激發測試需在診所或醫院內進行   IgG血液測試 非診斷指標   致敏原測試應由醫生判斷病人的病歷丶臨床診斷和檢查才決定測試進行與否，不宜自行決定。坊間有些機構提供「IgG血液測試」，聲稱抽數滴血化驗IgG蛋白水平，即可發現近百種食物的過敏反應。不過，IgG抗體是身體對外來抗原的正常反應，用來防止病毒進入細胞，通常進食量愈高，其IgG水平也愈高。所以它的陽性結果只能反映身體曾經接觸這些食物，並不是食物敏感徵狀，和過敏症沒有臨床關係，不能作為診斷食物過敏的標準。      

讀寫障礙（Developmental Dyslexia）是特殊學習困難的一種，由於腦神經系統出現先天性的異常（失調），以致未能準確及流暢地認讀文字。要流暢地閱讀，我們必須同一時間把字形、字音、字義聯繫在一起，但有讀寫障礙的人士就缺乏這基本能力。  讀寫障礙症與遺存因素有關   據統計，香港約有10%學齡兒童有讀寫障礙，當中大部分有輕度障礙，而嚴重障礙的佔1-2%。讀寫障礙的具體成因不明，但遺傳因素（家族性）非常重要，研究顯示，受影響人士的兄弟姐妹有50%發現有不同程度的讀寫障礙。以下都是父母常會提出的問題： 讀寫障礙有什麼徵狀？ 顧名思義，有讀寫障礙的孩子在讀和寫方面有困難。   讀 — 在認讀文字方面，他們學習字母或數字會出現困難、容易忘記學過的文字、閱讀欠流暢、時常讀錯或忘記讀音等。即使能認讀文字，也常會未能完全理解文章的內容。   讀寫障礙症的孩子容易忘記學過的文字   寫 — 寫字時經常漏寫或多寫筆劃；寫字時把文字的左右部件倒轉，或寫成「鏡面字」；甚至有些孩子會抗拒書寫。   讀寫障礙症的孩子容易忘記筆劃 在這裡必須指出，讀寫障礙與語言障礙關係密切。   有研究指出，約30-60%經診斷有語言障礙的幼稚園學生，隨後會被診斷出有讀寫障礙。 - 梁士莉醫生   而部分有語言障礙的兒童，雖然有正常的認字能力，但閱讀理解能力非常弱。所以受讀寫障礙影響的兒童除了在讀、寫方面有困難，在聽和說方面都可能出現不同程度的障礙。   聽 — 在專心聆聽及依從指示方面出現困難。 說 — 語言發展遲緩、發音問題。   如何評估讀寫障礙？    讀寫障礙的評估應包括以下三方面： 讀寫障礙的診斷是否成立，及評估讀寫障礙的嚴重程度 共存的發展障礙 – 有讀寫障礙的兒童之中，大約一半有語言障礙、大約两到四成有注專力不足/過度活躍症、大約一半有動作協調障礙的特徵 受影響孩子的情緒行為 – 因經年在學業上的挫敗往往使孩子自我形象低落，缺乏自信，甚至可能有焦慮及抑鬱的情緒   甚麽年齡或年級的孩子可以被確診讀寫障礙？    六歲以下，未唸完小一上學期的孩子，不能被確診讀寫障礙。不過，在學前階段，已有一些篩查工具幫助專業人員識別有潛在讀寫障礙的孩子，若能及早識別，對改善讀寫障礙會有幫助。現時香港用來診斷讀寫障礙的工具有： 《香港小學生讀寫障礙測驗-第三版》，用來評估六歲或以上，至少唸完小一上學期的孩子 《香港初中學生讀寫障礙測驗》   以上兩個測驗工具都包含語文測驗及閱讀認知測驗，只供註冊教育心理學家或臨床心理學家使用。      

孩子到了一歲半，甚至兩歲，還未開始或甚少說單字，一般家長都會開始擔心，希望找醫生評估孩子的發展出了甚麽問題。語言發展遲緩的原因很多，包括基因、神經發育異常、環境和社會因素等。許多兒童能夠在接受特殊的語言治療和輔導後逐漸恢復正常的語言發展，但有些兒童可能需要長期治療。及早識別和治療語言發展遲緩，有助孩子發展健康的語言能力，提升他們的學習和社交能力。 如果孩子到了歲半還未開始說單字，便應找醫生進行評估   甚麽是發展性語言障礙？ 患有發展性語言障礙的兒童無論在語言理解（例如理解問題和複雜的指令）或表達方面（例如詞彙較少、多用短而簡單的句子、語序混亂等）的表現都較弱，因而影響他們與人溝通和社交發展。語言運用的困難也會影響他們的學業成績。   患有發展性語言障礙的兒童有較大機會同時患有讀寫障礙，以及其他問題如專注力不足、過度活躍症和動作協調障礙。 - 梁士莉醫生 患有發展性語言障礙的兒童在言語理解和表達能力方面較弱   語言發展遲緩的兒童一般有哪些特徵﹖ 語言發展遲緩的兒童會有明顯特徵，家長可從透過日常日活的溝通發現端倪。 1. 說話較少 孩子除了說話較少外，使用的單詞也較同齡兒童少，甚至連最基本的語言表達也有困難。 2. 理解語言能力較差 他們可能無法理解說話的內容及指示。 3. 語音能力較差 這些孩子可能出現發音不清晰或發音困難的問題。 4. 書寫和閱讀能力較差 他們的閱讀和書寫能力較同齡孩子差。   醫生如何評估小孩是否語言發展遲緩？ 醫生一般會使用標準化的「語言發展量表」，來評估孩子的語言發展水平是否比同齡孩子慢，以及其嚴重程度。最重要是找出語言發展遲緩的原因（如聽力障礙）或共存的病症 （如自閉症譜系障礙），因為不同的成因各有獨特的治療方案。醫生亦會為孩子進行身體檢查，以確定孩子是否有其他健康問題。 以下表列了語言發展遲緩的原因、評估和檢驗方法： 語言發展遲緩原因 評估 、檢驗方法 腦部受到創傷   有明確的病史，如生產時發生嚴重事故，或嬰幼兒時期的意外受傷，一般有其他併發症。   聽力障礙   雖然孩子於初生時一般都接受過聽力篩查，但正常的結果並不能完全排除聽力障礙的可能。因為孩子有可能出現漸進的聽力損失。如有需要，醫生會安排再次進行聽力測驗。   整體發展遲緩   語言發展遲緩只是整體發展遲緩其中的一環，所以必須全面評估孩子各方面的發展，包括認知、語言、社交、自理能力和大小肌肉活動。   自閉症譜系障礙   自閉症譜系障礙與語言發展遲緩共存的機會頗高。故除了上述的全面發展評估，還需評估孩子有否自閉症譜系障礙。   孩子的語言環境嚴重匱乏   與家長面談以了解家庭狀況，親子溝通，語言環境等。   發展性語言障礙   若排除了腦部受創，聽力障礙以及語言環境嚴重匱乏的情況，除了語言之外，孩子其他方面的發展正常，也沒有自閉症譜系障礙的徵狀，那麼孩子可能有發展性語言障礙。       發展性語言障礙是常見的兒童發展障礙，約有百分之五的學齡兒童患有發展性語言障礙。發展性語言障礙的成因與遺傳基因有關，患者的家人患此障礙的機會較大。患者的大腦中負責語言功能的區域出現問題，包括學習某些語言規則有困難、語音記憶能力較弱等，因而影響兒童學習語言的能力。如有需要，家長應儘早尋求專業協助，由醫生和言語治療師介入評估。      

熱痱是嬰幼兒常見的皮膚毛病，又稱「汗疹」，是汗液積聚在皮膚堵塞毛孔所引起的細小凸起的紅疹，有時也會起很小的水泡。   無論是夏季天氣炎熱潮濕，還是秋冬穿着過量衣物，嬰兒都有機會因過熱而大量流汗長出熱痱。 - 何蓉蓉醫生   不論春夏還是秋冬，嬰兒都有機會生「熱痱」 頸背患處乾燥痕癢   熱痱多出現在多汗的位置，最常見是頸部及背部，其次是皮膚皺褶處及衣服緊貼身體的部位，如前胸、腋下、腹股溝、大腿內側及臀部。熱痱患處乾燥痕癢，寶寶會表現得煩躁不安，想伸手去抓，情況嚴重時更會哭鬧到無法入睡。   生熱痱會使寶寶煩躁不安   護理熱痱謹5大要點   寶寶生熱痱，家長可以用室溫清水清潔寶寶患處的皮膚，但應儘量避免使用肥皂或沐浴露，以免刺激患處。由於熱痱與身體過熱與大量出汗有關，家長要謹記：   注意散熱、保持涼爽 為嬰兒穿鬆身透氣的衣物 大量出汗之後，可以用沾有室溫水、已扭乾的濕毛巾抹患處 清潔後塗薄薄的一層潤膚膏 冬天採用洋蔥式穿衣法，讓寶寶穿着多件較薄衣服保暖同時有利排汗   嬰兒不適宜擦爽身粉   坊間有傳在熱痱患處塗上爽身粉，或以中藥藥湯偏方清洗患處可以紓緩病情。   不過，爽身粉遭汗液沾濕反而會黏在患處，加劇病情。藥湯成份不明，更怕會刺激寶寶幼嫩皮膚，使情況惡化。 爽身粉的主要成分為滑石粉（成分包括鉛），鉛一旦進入嬰兒體內不易代謝，有機會積聚於體內導致中毒。它又含有氧化鎂和硫酸鎂，或會刺激呼吸。另外，爽身粉容易吸水形成顆粒，刺激皮膚長出紅疹。   爽身粉含鉛，積聚於體內會引致中毒，不建議使用 如果寶寶非常痕癢，應及早求醫，醫生會視乎情況處方治療熱痱的熱痱水或類固醇藥膏，一般用藥兩三天就會好轉，不需要長期使用。家長平日要多留意寶寶是否很大汗，洗澡後亦要徹底抹乾寶寶皮膚的摺位，保持乾爽。    

踏入青春期，少女迎來人生轉捩點，她們的身體會經歷許多變化。生理變化使皮脂腺分泌增加，較易出現皮膚問題，長出被視為青春印記的暗瘡（俗稱青春痘）。皮膚是人體第一道屏障，想要好好保養皮膚，避免長暗瘡，少女時代就應該曉得護膚之道。   青春期暗瘡的5大常見成因   皮膚是人體最大的器官，作用是阻擋外來侵入物，鎖住水分。   皮膚下的油脂腺分泌油脂，以滋潤皮膚及防止毛髮乾燥。不論男孩或女孩踏入青春期後，皮脂腺會隨著荷爾蒙水平變化而變得更活躍。若油脂無法順利由皮膚上的毛囊排出，便會積聚在毛囊，形成硬粒並變黑，成為「黑頭」。若黑頭受細菌感染，便會紅腫、發炎，形成暗瘡。皮膚不潔或常吃煎炸食物、精神緊張、睡眠不足等，都可能增加暗瘡滋生。部分女生在月經前受荷爾蒙分泌影響，也會增加長暗瘡的機會。     從少養成護膚習慣有助減少暗瘡   由初生嬰兒時期起，家長已經要著手幫寶寶保濕和防曬。到了青春期，少女皮脂分泌更旺盛，加上環境污染，每天在外接觸灰塵，幼嫩肌膚經過污垢與油脂一整天累積的傷害，皮膚護理更是少女必修科。   黑頭受細菌感染，形成暗瘡   日常護膚步驟 ·  每天早晚洗臉是護膚的第一步，建議使用溫和的洗面膏或洗面乳搓成泡沫，輕輕打圈，然後用暖水洗乾淨，輕輕抹乾。 ·  如果皮膚已長有暗瘡，避免使用刺激性的洗面奶和用毛巾大力擦拭面部，以免刺激皮膚。 ·  潔面後搽上保濕霜，但要避免使用含防腐劑、香料、色素或酒精等成分的護膚品，因為這些成分有機會導致皮膚過敏。 ·  暗瘡性的皮膚可以使用含有水楊酸或苯甲酸的暗瘡膏，這些成分有助減少油脂分泌和死皮堆積，預防毛孔堵塞。   ·  千萬不要用手擠壓暗瘡，以免造成發炎和留疤。如果暗瘡問題嚴重或影響到日常情緒，便要找醫生診治。   三個良好呵護肌膚習慣   養成健康飲食及良好生活習慣、釋放生活壓力及控制情緒，都有助皮膚保養。最簡單的方法是 飲食健康、均衡，多攝取水果蔬菜，同時避免過量油炸食物、甜食和咖啡因 保持身心健康，包括充足睡眠、避免壓力和焦慮 做足防曬措施，外出時搽上防曬用品，減低紫外線對皮膚的傷害          

寶寶頭部突然長出一塊塊黃色的厚鱗屑，油膩膩的黏着頭皮，經常忍不住伸手抓而結成一層層瘡痂，到底這些「頭泥」從何而來？   嬰兒頭泥從何而來？   皮脂腺分泌過盛易有頭泥   「頭泥」是脂溢性皮膚炎的俗稱，常見於三星期至三個月大的嬰兒，多數會在半歲左右逐漸減退。   「頭泥」的病因未明，懷疑是母親的男性賀爾蒙經胎盤刺激嬰兒的皮脂腺過度分泌，也有研究指與黴菌感染有關。   除了頭皮，皮脂腺較多的部位也可能發病，例如眼眉、面頰、腋下、腹股溝。患處會乾燥痕癢、脫屑、發炎，寶寶會焦躁不安，甚至抓損皮膚，情況嚴重可致傷口感染發炎，需要儘快求醫。   頭泥護理要用「軟功」   由於頭泥黏着皮膚，強行抹走可能會弄傷寶寶幼嫩皮膚。清除頭泥需要細心和耐性，家長可以參考以下五部曲：   第一步﹕用橄欖油（或椰子油、BB 油、凡士林）塗抹於頭泥上     第二步﹕靜待15至20分鐘讓頭泥慢慢軟化   第三步﹕用棉花或紗巾抹走頭泥     第四步﹕用嬰兒洗髮液清洗乾净     第五步﹕再用梳子清理仍黏在髮上的頭泥     注意保濕防感染   用肥皂或沐浴露幫寶寶洗澡會刺激寶寶幼嫩皮膚，建議家長選擇溫和、低敏的沐浴露，及用溫水為寶寶抹身。   更重要的一步，是讓寶寶的患處保持濕潤，例如用潤膚霜塗抹患處保濕及滋潤皮膚，減少脫皮及痕癢。市面上有些沐浴油能達致消炎止痕和滋潤效果，可以向醫生查詢。   如果寶寶情況嚴重，例如頭皮紅腫發炎，便要儘快求醫。醫生會視乎病情處方特效抗黴菌洗頭水或類固醇等消炎藥膏，幫助寶寶紓緩不適。

曾有家長帶寶寶求醫，指寶寶出生後長出數粒淺啡斑點，初時以為是胎痣，但斑點隨時間增加且長出肉粒，按壓肉粒更讓寶寶感到痛楚。 醫生檢查後發現孩子的症狀屬於「咖啡牛奶斑」，惟斑點增加及按壓痛楚的原因可能與遺傳病「神經纖維瘤」（Neurofibromatosis NF）有關，需要接受治療。   甚麼是咖啡牛奶斑？   咖啡牛奶斑泛指淺啡色的斑紋，其英文名字Café au lait spots來自法語「咖啡牛奶」，有淡褐色外觀的意思。   咖啡牛奶斑可以在初生或幼年時期出現，不會隨時間自行減退，大小由幾毫米至直徑20厘米不等，全身部位都能出現，不少人視之為胎痣。   咖啡牛奶斑   一般而言，兒童身上出現2至3粒咖啡牛奶斑不會影響健康，但若啡斑數目日漸增多、或是斑塊變大，便要留意可能與神經纖維瘤有關。   神經纖維瘤7大症狀   神經纖維瘤是顯性遺傳病。部分患者遺傳家族的患病基因，但也有不少患者是本身基因突變所致。神經纖維瘤分為一型及二型，與咖啡牛奶斑相關的是第一型神經纖維瘤，發生率約1/3000至1/4000，較第二型常見，病情亦較嚴重。神經纖維瘤有七個主要症狀，臨床上符合兩項便可能診斷為神經纖維瘤一型。家長發現以下症狀，應立即帶子女求醫，由醫生詳細檢查問症診斷。   身上出現6粒或以上的咖啡牛奶斑。若患者未達青春期，斑點要大過5毫米；若患者已屆青春期，斑點要大於1.5厘米。 皮膚長出兩個或以上的神經纖維瘤，外形如肉粒，內有神經線，按壓會感到痛楚。 腋下或大髀罅位置長出雀斑。 視覺神經出現膠質瘤，可能影響視力。 眼睛出現兩個以上的虹膜色素缺陷瘤。 發育問題，如鼻竇骨骼發育不良或脊椎側彎等。 直系親屬中，至少有一人患上第一型神經纖維瘤。   除了上述症狀，神經纖維瘤的病人還可能出現以下症狀：   學習障礙、專注力不足、癲癇 腎動脈狹窄，引起高血壓 影響發育，如身材矮小或大頭症   激光治療消除咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑不等於患有神經纖維瘤，家長應仔細觀察咖啡牛奶斑的數量和大小會否隨著孩子成長而增加，特別是出生後數年，咖啡牛奶斑的數量會否增加，因為第一型神經纖維瘤病情較嚴重，亦涉及遺傳基因問題，需要長期跟進。除「神經纖維瘤」一型，亦有其他遺傳病的症狀同樣會長出色素斑，假如孩子同時出現發育及行為問題，便要及早求醫。 家長應留意咖啡牛奶斑的數量是否隨著孩子年紀增加 一般胎記若無其他附帶症狀，不會影響孩子成長。若咖啡牛奶斑生長在面上或當眼位置，可以考慮進行激光療程清除，雖然曾有細至3歲幼童接受激光療程，但因斑點可能在清除後再生長，因此不建議在孩子太年幼時進行。    

5歲以下的兒童衛生意識比較低，經常用手揉眼睛，眼睛容易因細菌或病毒感染而發炎，其中結膜炎(又稱經眼症)和眼瘡(又稱眼挑針)為嬰幼兒常見眼疾。   紅眼症具傳染性 一般不影響視力   結膜是覆蓋著眼瞼內側和「眼白」的透明薄膜。結膜炎的成因可分為傳染性及過敏性，當中最常見是傳染性急性結膜炎，俗稱「紅眼症」。紅眼症極具傳染性，可以由細菌或過濾性病毒感染引致，以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、上呼吸道病毒感染最為常見。除了直接接觸，咳嗽或打噴嚏都可以傳播，因此在學齡兒童中十分常見。   紅眼症是嬰幼兒常見眼疾   紅眼症/結膜炎的常見症狀   一般是一隻眼睛先染病，其後蔓延到另一隻眼睛。紅眼症患者會流眼水，眼睛紅腫、痕癢和疼痛。如果是受到細菌感染，眼睛會有白色或黃綠色的分泌物。患者的眼睛呈粉紅色或紅色，眼瞼內側發紅。有些情況，患者會怕光，眼睛有異物感，很難壓抑揉眼睛的衝動。   只要感染沒有波及眼球前方的角膜，紅眼症一般不會影響兒童視力。   即使如此，家長也應該帶孩子看醫生，並按醫生指示使用眼藥水或處方藥物。   腺體阻塞致眼挑針 揉眼易造成感染   俗稱「眼挑針」的眼瘡又名「麥粒腫」，因眼睛的腺體受阻塞或毛嚢發炎而形成。我們的眼睛上下皆有油脂腺，負責分泌油脂，減少淚水揮發，讓眼睛保持濕潤。如果油脂分泌過多，堵塞了油脂腺的出口，便會形成眼瘡。如果眼瘡還未受細菌感染，眼皮上只會出現不痛不癢的顆粒，從外觀可以清楚看到。若孩子用不潔的手搓揉眼睛，便有可能造成感染，使眼瘡和附近位置紅腫發炎或含膿。   當眼睛的油脂腺被堵塞，便會形成眼瘡   在眼瘡出現初期，家長可用「熱敷」為孩子疏通阻塞了的油脂腺，讓堵塞了的油脂慢慢排出。做法是用浸了熱水的濕毛巾，敷在眼睛上並持續按摩眼皮5至10分鐘，每天重覆3至5次，直至痊癒為止。如果情況持續超過兩星期沒有改善，或眼瘡出現感染症狀，便要立即求醫。情況嚴重或持續翻發的眼瘡或需進行小手術處理。   4招為寶寶滴眼藥水治療紅眼症或眼挑針   治療「紅眼症」或「眼挑針」，醫生多居處方含抗生素的眼藥水或眼藥膏，適時再加上口服抗生素治療。但是，幫小朋友滴眼藥水可不容易，以下4個小貼士，可教父母輕鬆替小朋友滴眼藥水﹕   滴眼藥水前，父母一定要先徹底清潔雙手。   不要滴在眼珠正中位置，該部分有很多視神經，對外來物特別敏感，會讓小朋友反抗得更厲害，滴在鼻樑兩邊的眼角位即可。   避免和小朋友鬥力，強行撐開眼睛。如果小朋友不肯張開眼睛，只需把眼藥水滴在眼瞼上，眼藥水會隨著眨眼動作，慢慢滲進眼睛內。   4. 若小朋友不配合，可以待期熟睡後使用以上的步驟滴眼藥水。   治療紅眼症或眼挑針時謹記按醫生指示按時滴眼藥水或服用抗生素，治療期間應注意保持眼晴清潔，避免觸摸和揉眼眼。患者亦要避免和他人共用毛巾和日用品，使用過的毛巾應定時清潔及消毒。          

據統計，約有5%嬰幼兒曾患尿道炎。尿道炎指泌尿系統受到感染，影響範圍包括尿道、膀胱、輸尿管和腎臟。大部分尿道炎由細菌引起，最常見是大腸桿菌感染，在兩歲以下的幼童中相當常見，其餘為變形桿菌及金黃葡萄球菌等。   小兒尿道炎可以造成永久腎功能傷害，家長不要掉以輕心。 - 鄧秀碩醫生   尿道炎一般分成兩種情況：   急性尿道炎症狀： 發燒、嘔吐、腹瀉、持續黃疸、食慾不振、血尿、發脾氣等。   慢性尿道炎症狀： 尿道反覆發炎，可能導致長期食慾不振、體重增長遲緩。   一歲以上女童患上尿道炎風險較高   不足三個月的初生嬰兒若患上尿道炎，臨床表徵一般不太明顯，往往只是發燒、哭鬧不安，有時會出現類似腸胃炎的腹瀉、肚脹或食慾不振的情況。年長的小朋友表達能力較好，可能講得出排尿赤痛、灼熱、小便混濁、尿頻或夜遺尿症狀。   發燒是嬰兒患上尿道炎的一個警號，家長不要掉以輕心   一歲以下嬰兒，男童的尿道較易受感染。原因可能是包皮過長或其他結構性問題，例如尿道瓣膜結構異常，較易引致尿道不潔或排尿不清。積存在體內的尿液容易變成細菌的溫床，增加患上尿道炎的風險；一歲過後，女童的患病率顯著較高，原因是女孩的尿道較短，肛門和排尿位置較接近。稍不注意衞生，排泄物中的細菌便有機會從肛門走到尿道，引致發炎。   一歲後女童患上尿道炎的機會較男生高   抗生素治療不可任意停藥   醫生會收集小便作化驗及細菌培植以診斷孩子是否患有尿道炎，若是確診一般會處方為期7至14日的口服抗生素。視乎病情嚴重程度，醫生會決定是否採用驗血、超聲波、尿液倒流造影或同位素掃描，找出感染位置、檢查有否腎臟損傷或尿道結構問題。若延誤診治，尿道炎可能影響整個泌尿系統，導致蛋白尿、腎功能失調、血壓高等嚴重後遺症。   如何預防小兒尿道炎？ 預防孩子患上尿道炎，父母要引導小朋友多喝水及不要養成常憋尿的壞習慣。排尿時可以將依附在尿道的細菌一併排出，足夠的排尿次數能減低細菌黏附在尿道黏膜的機會。炎熱天氣下大量排汗、排尿次數減少，更要及時補水。   多喝水有助預防尿道炎   如果尿片長時間沒有更換，尿道口長期碰到糞便和尿液，自然容易引起尿道炎。所以，父母應定時查看寶寶的尿片或拉拉褲並即時更換沾濕的尿片，幫寶寶擦拭屁股時應由前往後，避免把細菌從肛門帶到尿道。        

兒童皮膚接受適量的紫外線照射是有益的，但暴曬卻會使皮膚變黑和加速老化，增加將來患皮膚癌的風險。猛烈陽光也會對眼睛造成傷害，所以絕對不可忽略幼兒防曬、護膚及護眼。   進行戶外活動，謹記為小朋友做足防曬措施 如何選擇兒童防曬產品   談到防曬，家長可能第一時間想到塗抹防曬霜。不過，美國食品藥物管理局（FDA）並不建議六個月以下嬰兒使用防曬產品。   美國兒科學會建議，未滿個月的嬰兒不應直接暴露在陽光下，也不建議使用防曬用品。 - 鄧秀碩醫生   因為嬰兒的皮膚面積與體重比例較大齡兒童高，更容易吸收防曬產品中的化學成分。嬰兒戶外活動量少，稚嫩的皮膚也比較薄，為免寶寶的皮膚受刺激而出紅疹，不建議過早開始搽防曬用品。建議嬰兒穿戴太陽帽、長袖衣物和長褲，以減少皮膚接觸陽光的時間。如果需要在嬰兒的皮膚上使用防曬霜，請先諮詢兒科醫生的意見。    嬰兒滿6個月才可使用防曬曬，外出前可為小朋友搽上SPF30的防曬用品   9個月以上的寶寶開始學習走路，在陽光下活動，有助身體自製維他命D。為嬰幼兒選購防曬產品，父母要留意「SPF」紫外線防護指數。一般來說，小朋友使用SPF 30的防曬產品已經足夠。市面上的防曬產品有不同成分，建議選擇不含酒精、香料及防腐劑的防曬霜。尿布疹膏常見成分氧化鋅（Zinc oxide）也能防曬，它的性質溫和、分子大，不易被人體吸收，造成過敏機會小，特別適合嬰幼兒。不過，氧化鋅不溶於水，就算用清水或寶寶沐浴露也未能徹底洗淨，建議沐浴前先用嬰兒油 (Baby oil) 洗走防曬液。   選擇適合嬰幼兒使用的防曬用品時，應考慮以下因素﹕ SPF值 建議選擇SPF30或以上的防曬用品，以提供足夠的防曬效果。 化學成份 避免選擇含有二苯甲酮(oxybenzone)、 甲氧基肉桂酸辛酯(octinoxate) 、二苯甲酮(homosalate)等成份的防曬用品。這些成份可能會對嬰幼兒的皮膚造成刺激或產生過敏反應。 防曬用品中的防腐劑成分Methylisothiazolinone (簡稱MIT)及Paraben屬致敏原，用有機會使皮膚過敏或加劇濕疹。 物理性防曬劑 建議選擇含有物理性防曬劑如氧化鋅(Zinc oxide)或二氧化鈦(Titanium dioxide)的防曬用品。這些成分較溫和，且不易被皮膚吸收。 敏感性 嬰幼兒的皮膚較為敏感，家長可選擇包裝上印有「嬰兒」、「兒童」或「敏感肌膚」等標籤的防曬用品。   何時開始搽防曬？ 父母可於外出前15至30分鐘為小朋友塗上防曬，讓皮膚有足夠時間吸收及發揮防曬作用。進行戶外運動時小朋友容易出汗，擦汗時會把皮膚表面的防曬物質一併擦走，建議每隔兩至四小時補搽防曬，以保持足夠防禦力。有時在郊外需同時搽上防蚊產品，為免寶寶同一時間吸收太多化學物料。出門前先搽防曬，讓皮膚吸收，到達目的地後再搽上防蚊產品，兩者應相隔半小時使用。如果孩子不幸曬傷，輕微的可搽無香料、無色素的補濕乳液，以微涼的水溫沐浴，將熱力帶走。如出水泡、灼傷，必須立即求醫。 到郊外活動時，防曬用品和防蚊用品應相隔半小時使用 避開太陽最猛的時段 自1994年起，美國環保署和國家氣象局開始每日公佈紫外線指數（UV Index），成為天氣報告中不可或缺的信息。UV指數愈高，代表到達地面的紫外線輻射量愈高，曬傷皮膚的機會就愈大。每天上午10點到下午2點的日照最猛，紫外線輻射最強，應避免讓小孩子在那段時間進行戶外活動。 適當的遮掩 進行戶外活動時穿着淺色長袖衣物，戴闊邊帽子和太陽眼鏡，可以減低太陽直曬對皮膚和眼睛所造成的傷害。坐車時，很多小孩子喜歡坐靠窗位置，雖然車廂有冷氣不覺炎熱，但紫外線仍然會穿透車窗照射皮膚。如果要坐長途車，父母可以裝上防曬簾，避免孩子被太陽直接照射。   不要忽略車廂內的紫外線，建議裝上防曬簾或使用防紫外線玻璃    

根據臨床經驗，兒童若同時出現便秘和以下四種情況，便可能不是單純由生活習慣引致的便秘，有需要進行檢查，找出原因醫治。   1. 先天性巨結腸症 每3,000名嬰兒就有1人患上先天性巨結腸症，患者的腸道缺乏控制肌肉的神經節細胞，無法正常排便。有些嬰兒出生兩天仍無法排出胎糞；有時嬰兒不單便秘，更同時出現腹脹，這些症狀未能透過通便藥或軟便藥改善。腹部X光或許比灌腸造影更能顯示出這個疾病的徵兆，但斷症還要靠活組織檢驗，證實腸道缺乏控制肌肉的神經節細胞。   確診巨結腸症，需進行組織活檢   2. 牛奶蛋白敏感或其他過敏問題 部分兒童便秘屬牛奶蛋白敏感或其他食物過敏問題的反應。有歐洲研究揭示兒童的食物敏感比成年人多，約影響5%至7%的兒童，或3%十二個月以下的嬰兒。要辨識腸道食物敏感，一般敏感測試如皮膚點刺測試（Skin Prick Test）和致敏原成分血液檢測都不是十分準確。很多時要結合病歷史、臨床徵狀、和食物激發測試（Oral Food Challenge Test），甚至腸胃內視鏡檢查才能了解孩子的腸道敏感反應。   食物過敏也會引致便秘 3. 脊髓神經問題 脊柱裂是常見的出生缺陷，約每1,000名新生兒便會有1宗。嬰幼兒會在腰背或臀部出現不正常的凹凸位，步態奇怪。由於神經線活動受損，可能會影響大小便的控制，引致便秘和失禁問題。   母親在懷孕期間攝取充足葉酸可減低寶寶患上脊柱裂的機會 4. 肛門問題 若醫生替嬰幼兒進行檢查，發現肛門位置不佳、張力不足，或者肛門內直腸位置不夠寬闊或太闊，便需要進一步深入檢查，了解是否因肛門功能或位置問題引致便秘。   便秘或因肛門結構性問題引起    

對小朋友來説，大便的形狀像一條香腸般，表面平滑或有少許凹凸紋，質地柔軟、不必太用力便能排出是最理想的。而頻率由每天一至三次，至每個星期三次都算是正常。幼童開始進食固體食物後，飲食的水分和纖維不足，大便變硬、排便次數減少，便會產生便秘問題。   約有5%至10%的小童有便秘問題   便秘不只是沒有大便   便秘泛指排便次數減少、大便乾結、排便痛楚或排便困難等。小朋友為了避免痛楚，可能會強忍大便，加劇便秘嚴重程度。若便秘嚴重，肛門最終被硬便塞住，會引發肛裂、大便失禁等情況。父母可能會發現大便上有鮮血，又或者孩子内褲有黃色污漬或分泌物。   長時間便秘會影響食慾，使孩子感到煩躁及專注力變差。   初生嬰兒排便次數和小孩有很大差異，而母乳喂哺的寶寶排便次數由一天七至八次，到兩個星期排便一次都屬正常。一般而言，初生嬰兒因母乳餵哺或進食流質食物等容易消化的食物，因此便秘機會較少。反觀年紀稍長的幼童，一星期內排便少於兩次，過程不暢順便要當心。家長也要警惕子女大便帶血，因為這可能是大便過硬刮傷肛門的徵兆，家長宜儘快帶子女求醫，由醫生檢查評估病情。   記錄寶寶的排便次數   小童便便可分七種形態   醫學界沿用「Bristol Stool Scale」﹙布里斯托大便分類法﹚檢視大便情況，從大便的外形、顏色、軟硬度、形態是流質或固體去推斷孩子是否出現便秘。布里斯托大便分類法較適用於年紀較大的孩子，對於初生嬰兒及吃母乳的嬰兒來說，其大便的形狀即使近似第五和第六類也屬正常。          

「士多啤梨痣」屬於先天的良性血管增生，因痣的外形像士多啤梨而得名。每10名嬰兒便有1人患士多啤梨痣，早產嬰兒更常見。如果血管痣體積大於5厘米，或出現在頭頸、氣管等重要位置，便要慎防危機。   出現在頭頸或氣管的士多啤梨痣或會影響健康   隨年紀消失自動痊癒   嬰兒血管痣通常在出生後1-3個月出現，於一、兩歲前迅速增長，到兩至三歲便進入靜止期，三歲後進入消退期，由鮮紅色褪淡成淡紅色或肉色，慢慢萎縮變小至完全消失。醫學界仍未找到士多啤梨痣的成因，但「士多啤梨痣」一般對健康並無太大影響，大部分患者只需定時觀察便可。   有醫學研究統計，約五成血管痣個案會在幼兒五歲前消失，約七成會在七歲前消失。   血管痣的高危位置   長於眼皮的士多啤梨痣，若沒有接受適當治療，約一至兩成寶寶會因此視力受損。長於氣管的士多啤梨痣，可能會壓著氣管，影響呼吸，嚴重可引致心臟衰竭。血管痣可以是不同疾病的表徵，例如當同時發現腹部腫脹及皮膚表面血管痣，可能反映肝臟、腸胃也長有血管痣，嚴重可致內出血、肝臟脹大。因此，血管痣體積大於5厘米或長於高危位置，應及早尋求醫生意見。       如何治療士多啤梨痣？   血管痣的治療方法包括口服血壓藥、塗抹類固醇藥物和激光治療。降血壓藥普潘奈（propranolol）可以減少血管增生，一般劑量為每公斤每日1-2mg，可以縮小血管痣體積達6成或以上。此藥物有機會影響心跳、血壓和血糖，因此必須在醫生處方和監督下使用。如果口服藥未能根治血管痣，可以考慮激光治療，有助減淡皮膚表層的色素，改善外觀。

初生嬰兒常有腸絞痛問題，每天晚上大哭大鬧，睡不安寧。這時，餵哺母乳的媽媽可能會有一個疑問：我是否需要調節飲食，例如戒口，甚至幫BB轉飲奶粉？   吃母乳的寶寶更健康 腸絞痛的確可引致嬰兒嚴重哭鬧，媽媽的疑慮其實不無道理。但母乳餵哺跟腸絞痛的關係，其實更接近反比。嬰兒身體對母乳的接納及消化程度較奶粉高母乳更容易被寶寶消化和吸收，對腸道的負擔更小，能降低腸絞痛發生機會。 母乳亦有助提升寶寶腸道菌叢生態的平衡，加強消化能力，減低出現肚風的機會。 - 譚一翔醫生 肚風/腸絞痛是初生嬰兒常見的問題   嬰兒腸絞因為乳糖不耐? 腸絞痛在月齡1個月的寶寶身上十分常見，不會對健康構成威脅。坊間認為初生嬰兒腸絞痛的成因是寶寶無法消化乳糖。這個說法證據薄弱，因為0至6個月大的寶寶主要吃奶，而母乳含乳糖，奶粉含乳糖，牛奶也含乳糖。真正不能消化乳糖而致敏，需要戒口的情況，是非常少見的。即使進食不含乳糖的奶類食物，也不見得能解決腸絞痛這個普遍的成長過渡性問題。   添加奶粉可治腸絞痛？ 市面有些奶粉以糖聚合物（Glycopolymers）來製造，標榜讓寶寶吃得舒服些，並防止嘔奶。這種說法本身不太科學化，因為寶寶嘔奶、哭鬧、不舒服的背後，潛藏很多原因，不可能單吃一種奶粉就能解決。奶粉涉及很多營養學問，不同品牌的奶粉有不同的添加成份，如益生菌（Probiotics）、膳食纖維、維他命及礦物質等等。若媽媽對此有疑問，不應胡亂為寶寶轉換配方奶粉，並請教妳信任的兒科醫生。 腸絞痛的母乳BB不宜隨便添加配方奶粉   母乳媽媽戒口無助改善寶寶腸絞痛 母乳媽媽遇上寶寶患腸絞痛，醫生一般不認為她們需要特別戒口，只要維持正常而均衡的飲食。 除非寶寶持續患有濕疹，就有可能需要考慮戒口，但也只是「需要考慮」，詳情宜向醫生查詢，不要偏聽網上資訊或傳言，以免得不償失。      

數星期大的寶寶幾乎每天都嚎哭幾個小時，弄得臉紅耳赤也停不下來; 有時會出現腹脹，像有許多氣體積聚在肚內，使寶寶非常用力想把氣體排出體外。看到寶寶這種情況，很多父母既擔心又痛心。若出現以上情況，其實寶寶可能患上俗稱「百日哭」的腸痙攣 (又稱腸絞痛)。經醫生確診腸痙攣，可以不處方藥物，由家長抱着寶寶用輕搖、安撫等方法紓緩不適。   出生約百日可自行痊癒   腸道肌肉痙攣可能使初生嬰兒感到不適，但不影響腸道健康，而且比起在媽媽的子宮裏，出生後周圍環境的刺激源源不絕，寶寶要花時間適應。因此，寶寶出現「百日哭」的時候，可能會哭得拳頭緊握，任家長怎麼安撫都停不了，家裏每星期總有幾天不得安寧。不過，他們哭鬧完又可以如常生活。一般而言，這些症狀會在3至4個月大，即約出生一百日後會自行好轉。   醫生通過臨床檢查及觀察，會發現寶寶體重沒有下跌，食慾、成長指標正常。相反，若胃口欠佳、體重下跌，可能與其他病症有關，必須進行跟進檢查。 -周中武醫生   緊記「5S」紓緩腸痙攣   若確診寶寶只是腸痙攣，家長可以鬆一口氣，但仍要注意家居環境清潔，父母也要戒煙。另外，家長可以參考「5S」的紓緩方法。   Swaddling（襁褓） 用毛巾將寶寶包得緊一些，讓寶寶有更多安全感。     Swinging（搖晃） 抱着寶寶輕搖，有助安撫情緒。       Side or stomach position（側臥） 寶寶哭鬧時，讓他輕微側臥有助安撫情緒。       Shushing（噓聲） 播放洗衣機聲音、抽氣扇聲音也可安撫情緒，因為那像是寶寶在媽媽肚子裡聽到的聲音，能使寶寶有安定的感覺。     Sucking （吮吸）       讓寶寶吸吮奶嘴，有效安撫情緒。         中國人運用傳統智慧，將盛載白米的小布袋放在寶寶胸口上定驚，不妨一試。        

輪狀病毒是小兒急性腸胃炎的常見病因，有本港大學研究發現近四分一的幼童腹瀉個案，均由感染輪狀病毒引起。雖然目前未有針對性的藥物治療，但這個病毒有一個非常有效的預防方法 - 接種口服輪狀病毒疫苗，可減少因感染而入院的機會高達九成。 讓寶寶接種口服輪狀病毒疫苗，能有效減少患上急性腸胃炎的風險   甚麼是輪狀病毒﹖ 輪狀病毒(Rotavirus, 簡稱RV) 是一種常見病毒，在電子顯微鏡下呈輪狀外觀。輪狀病毒是全球引致兒童腹瀉的最常見病因之一，具有極高的傳染力，少至10隻病毒就能造成感染。   6至24個月大 感染輪狀病毒風險高   冬季為腸道病毒肆虐的季節，嬰幼兒更是感染輪狀病毒的高危族群。 - 周中武醫生   有研究指出，香港每33名幼童就有1人在5歲前因感染輪狀病毒而要入院。6個月至兩歲大的嬰幼兒如出現發燒、腹痛、嘔吐和水狀腹瀉，持續三至七天，有機會是感染輪狀病毒引致的腸胃炎。成年人感染輪狀病毒通常會自癒，但幼童偶然會出現嚴重脫水，甚至抽筋。小於兩歲的嬰幼兒若未曾接種輪狀病毒疫苗，患上急性腸胃炎時出現的病徵一般比已接種疫苗的嬰幼兒來得更嚴重，需要入醫院治療的風險也更高。 輪狀病毒的傳播途徑   輪狀病毒一般由患者的糞便或經進食受感染的食物傳播。病毒的生命力極強，在手上可存活長達4小時，在乾燥表面可存活超過10天。 輪狀病毒疫苗預防率高達九成 有研究指出，香港每33名幼童就有1人在5歲前因感染輪狀病毒而要入院。輪狀病毒主要經口糞途徑傳播，幼稚園及日間托兒中心亦偶有出現爆發。而且嬰兒時期的腸胃炎症狀一般比較嚴重，因此最有效方法是接種口服形式輪狀病毒疫苗。醫學研究發現，輪狀病毒疫苗預防急性腸胃炎的效果達九成。   世界衞生組織亦在2009年建議所有嬰幼兒接種輪狀病毒疫苗。   但輪狀病毒疫苗並不納入衞生署的嬰幼兒疫苗接種計劃，家長可以自費在私家診所或到醫院接種。   嬰幼兒患上急性腸胃炎，情況一般比較嚴重，或需入院治理   輪狀病毒疫苗分類 輪狀病毒疫苗主要分五價和一價。五價疫苗內含五種牛/人基因重置輪狀病毒的減活性口服疫苗，包括G1、G2、G3、G4以及P(8)的血清型；需要接種三劑，分別在出生後第二、第四及第六個月接種。另外，一價疫苗是內含純G1P(8)血清型的活性減毒人類輪狀病毒口服疫苗，需服用兩劑，在出生後第二及第四個月接種。   兩款疫苗的保護性大致相等，副作用輕微，亦可與其他疫苗一起使用。            

新手爸媽最著緊的，除了寶寶是否吃得飽、穿得暖外，莫過於寶寶的便便問題。每次寶寶排便，新手爸媽例必檢查便便是甚麼顏色、軟硬度是否適中、浮水定沉水等等一大堆問題。   嬰兒大便怎樣才算正常？   大便是我們身體消化代謝的廢物，它的顏色深淺、份量多寡、水份含量多少會因人因時而異。如果寶寶胃口佳、精神良好、消化能力及成長速度正常，肚子沒有脹氣，家長不用過份擔憂。不少爸媽以為寶寶超過一天沒排便、排便不暢順、顏色較深、質地頭硬尾軟或氣味過臭等就是便秘; 事實上，排便次數驟減、便便乾硬加上寶寶會因排便引起哭泣、腹痛或扯裂等不適才屬便秘。     寶寶的飲食和大人不同，大便的形態和習慣跟成年人有很大的差別，爸媽切記不要把適用於大人的觀念套在寶寶身上，造成不必要的緊張。 - 譚一翔醫生   寶寶便便的形態會根據飲食內容 (吃母乳或配方奶粉) 及不同的年齡階段有所變化。   嬰幼兒時期   吃母乳的寶寶便便多數帶金黃色，水份含量較高，於初生數週直至頭數月便便次數一般會較頻密，這些都是正常的表現，不代表肚瀉。 隨著寶寶成長，便便的次數會相應減少，由數天一次到兩星期一次不等，有些寶寶甚至二十多天才有一次便便，顏色會漸漸改變，不一定呈金黃色，而分量也會慢慢增加，這些都是正常狀況，爸媽毋須擔心。   吃舊版配方奶粉的寶寶便便多偏向綠色，便便次數較吃母乳的寶寶少，約兩至三天一次，較易引至寶寶便秘。新一代的配方奶粉經過改良，添加更多水解蛋白，大大減低寶寶出現便秘的情況。吃改良版配方奶粉的寶寶，便便顏色較接近母乳寶寶，水份亦較多。   開始加固時期   寶寶開始加固後，便便的次數會相應增加，質定亦會較硬，排便次數可達每天一至兩次。寶寶加固的分量愈多，便便的狀態會逐漸變得和成人一樣。由於吃奶的份量減少，爸媽謹記為寶寶補充適量的水份及纖維，以免造成便秘。   預防寶寶便秘攻略   適當補充水份 三至六個月大的嬰兒由兩安士水開始，可混入少量葡萄糖給寶寶飲用，但以八安士為限；四個月以上嬰兒可喝少量蔬果汁增加纖維，較大嬰兒則可在稀飯中混入蔬菜或紅蘿蔔等。不建議家長用開奶茶或薏米水沖奶、溝稀奶粉甚至餵食嬰幼兒中藥，因可能令奶粉分量不當。   排便前進行熱身運動 家長亦可輕柔按摩寶寶肚臍四周或肛門處、用溫水替寶寶洗澡時輕揉胃部或肛門及替寶寶進行踩踏動作等均可助寶寶排便暢順。      

尿布疹在初生至三個月大的寶寶身上十分常見，每四個嬰兒當中就有一個尿布疹的問題。患上尿布疹的寶寶被尿片覆蓋的皮膚又紅又乾、痕癢，甚至會出現紅疹和引致寶寶小便疼痛，嚴重的可能會導致真菌滋長。   寶寶的皮膚十分幼嫩，厚度只有大人的三分之一或更薄，如果皮膚接觸尿液或便便等刺激物，便會造成皮膚發炎紅腫，形成尿布疹。尿片緊密包裹寶寶的部份皮膚，炎熱和潮濕的環境容易使皮膚的角質層受損，再加上皮膚與尿布的摩擦，會進一步破壞皮膚作為天然屏障的功能，使皮膚更易因刺激而紅腫發炎。     處理尿布疹4大要點﹕   頻密更換尿片，減少寶寶皮膚長期跟尿液和糞便接觸的機會，尤其是腹瀉時，應經常查看寶寶的尿片是否沾濕。 換尿片的時候，用溫水洗淨及擦乾寶寶的屁股，避免使用含酒精類成分的清潔劑，減低對寶寶皮膚的刺激。 清潔後不要馬上換新尿片，讓皮膚通風數分鐘。 幫寶寶換上新尿片前，厚厚塗上一層含氧化鋅的尿布疹藥膏或凡士林等無香味的軟膏，增強皮膚的屏障功能，減少皮膚受刺激的機會。   皮膚發炎有不少成因，不建議父母在坊間買藥膏。 - 鄧秀碩醫生     如果寶寶的尿布疹症狀數日都沒有好轉，甚至出現發燒，父母應該趕快帶寶寶去看醫生，以策萬全。    

大多數兩歲以下的嬰幼兒至少會患上一次腸胃炎，出現嘔吐、腹瀉、腹痛及發燒症狀，患者一般會在五天後自行康復。家長要留意子女有沒有出現脫水的情況，病情嚴重的話或需入院。   嬰幼兒腸胃炎分兩種   嬰幼兒腸胃炎分病毒性和細菌性。前者由過濾性病毒引起，如輪狀病毒；後者相對較少見，如感染沙門氏菌。一般而言，病毒性腸胃炎引起的腹痛比較輕微，發燒不會高於39°C，大便會比較稀爛，小朋友亦可能有嘔吐徵狀，把未消化的食物和奶統統嘔出。   細菌性和病毒性感染腸胃炎徵狀不一   留意寶寶有否脫水症狀   有需要時醫生會處方紓緩性藥物，減少腹瀉次數或減輕嘔吐時不適。病毒性腸胃炎不需要服用抗生素，至於細菌性腸胃炎患者，若症狀在一至兩個星期仍未痊癒、寶寶未足三個月大或有免疫系統問題的話才需要考慮使用抗生素。典型的腸胃炎症狀一般不嚴重，但要小心脫水的風險。   臨床發現，患者年紀愈細，出現脫水的風險便愈高，尤其早產寶寶的風險更高。 - 周中武醫生 腸胃炎脫水有哪些症狀﹖   哭鬧時沒有眼淚，口腔黏膜或者嘴唇十分乾澀。 小便量少，正常人一天小便4、5次，但寶寶可能早上小便一次之後，直到下午都沒再小便。 精神萎靡疲累，完全不想吃東西。 皮膚缺乏彈性、手腳冰冷。   寶寶哭鬧時沒有眼淚，是脫水症狀之一   腸胃炎飲食注意事項   出現腸胃炎但沒有脫水，則毋須刻意改變日常飲食，儘量避免油膩和高糖分食物即可。   注意腹瀉後沒有必要大量補充糖分，不用特別給孩子喝很甜的果汁。   正常飲食有助嬰幼兒恢復胃口和體力，食物中的水分也能減少脫水風險。   若孩子出現輕微脫水情況，醫生會處方口服脫水補充液（Oral Rehydration Solution），以補充水分、礦物質、葡萄糖和鈉質。由於寶寶這段時間精神比較差，父母可以用湯匙慢慢餵食，控制速度，減少再次嘔吐的機會。如脫水情況嚴重，必須進院治療。   減慢餵食速度可減少寶寶再次嘔吐   久未止瀉可能是乳糖不耐症   嬰幼兒患上急性腸胃炎超過一星期仍未康復，可能是患上急性腸胃炎引致的乳糖不耐症。乳糖不耐症患者腹瀉時間較長，有個案更持續腹瀉超過過兩星期。家長宜再帶子女作詳細檢查，由醫生判斷病情。 醫生或會考慮改用豆奶或不含乳糖的奶粉一至兩星期，好讓腸胃有充足時間休養復原。若寶寶是以母乳餵哺的，則可以繼續喂哺，因為母乳比奶粉能提供更多保護和益處予孩子。   延伸閱讀﹕乳糖不耐症的成因、症狀及治療方法          

腸躁症，亦即近年頗受關注的「腸易激綜合症」，又稱「腸敏感」，屬於腸功能紊亂、失調或腸道過敏所引起一系列症狀的統稱。腸易激綜合症基本上分三大類型：腹瀉型、便秘型及混合型。   腸易激綜合症的常用診斷準則  腹瀉型 ：腹痛、腹脹或腹部不適時，腹瀉次數增加，大便似糊狀甚至水狀。 便秘型 ：腹痛、腹脹或腹部不適時，大便過乾、過硬，有便秘問題。 混合型：腹痛、腹脹或腹部不適，通常排便後有所紓緩，或者腹瀉與便秘交替出現。 以上症狀每星期最少出現一次，且維持三個月或以上。 經醫生診斷和檢查沒有發現其他病理原因。   醫學界尚未完全了解「腸易激綜合症」的成因，但一般與生活習慣有關，例如飲食、壓力、睡眠、情緒等。有研究指曾經患上嚴重的急性腸胃炎及性格容易緊張者較易患病。   兒童壓力大 日後易患病     有研究指出，兒童時期受的壓力較大，日後患上「腸易激綜合症」的風險也較高   因此預防「腸易激綜合症」應由兒童時期開始做起。家長應從小多陪伴，多關心小朋友，積極幫助他們紓解壓力，教導小朋友放鬆及減壓的方法。   治療「腸易激綜合症」主要在於紓緩病徵，減少腹部不適對患者日常生活的影響。不同藥物針對不同症狀，大致可分為以下幾類﹕   腸胃抽搐藥 減輕腸臟抽搐，適合經常腹痛或會「腸抽筋」的患者。   止瀉藥 減慢腸臟蠕動，預防肚瀉，適合經常肚瀉，或因經常上厠所而影響日常生活的患者。   瀉藥 促進腸臟蠕動，令大便更易排出，適合便秘患者。   益生菌 改善腸中微生態，達致平衡，改善腸道健康。   抗生素 可減少腸內惡菌，改善腸道健康。   抗抑鬱藥 有助改善情緒及精神健康，減少腸胃不適。   不過最重要還是找出壓力背後的原因及調節情緒，這才是治本的最佳方法。 家人的關懷是紓緩腸易激綜合症的良藥  

很多新手爸媽都曾遇過以下的情況。初生寶寶半夜哭鬧不止，哭得滿臉通紅、拳頭緊握，無論怎樣做都安撫不了。但時間一到，寶寶又自然回復平靜，日間也沒有任何異樣。這情景不斷重複上演，使爸媽「冇覺好訓」之餘也擔心寶寶健康是否出現問題。你的寶寶可能是患上初生嬰兒腸絞痛 (Infantile colic)。 百日哭(腸絞痛)是初生嬰兒常見的問題   腸絞痛是新生兒常見問題。這個名字乍聽很嚴重，實則是兒童成長期的過渡性問題，家長毋須過於憂慮。          - 譚一翔醫生 初生嬰兒腸絞痛的特點 1.   多發生於寶寶出生後1 - 2 個月大前後。 2.   寶寶多於傍晚到半夜時份哭鬧，第二天起來郤沒有異樣，但這情況重複發生。 3.   寶寶通常一躺下便哭，抱起來搖搖會好一些，讓他半坐起來也會好一些，否則一般會擾攘整晚，直到半夜3、4點後才紓緩。但寶寶其他生長指標和食量仍然正常，也沒有其他病徵。 臨床上診斷寶寶是否患上腸絞痛，醫生多採用 333標準 (Wessel’s Rule of 3s): 寶寶每天哭鬧持續3小時或以上、每週多於3天並持續超過3星期。醫生會先排除其他原因或疾病，若所有可能性都解決了，寶寶仍在半夜哭鬧，才會確診為腸絞痛。   腸絞痛兩大成因 初生嬰兒腸絞痛多半沒有危險，但寶寶每晚都哭得聲嘶力竭，爸媽又無法給予安慰或替其紓緩不適，難免會憂心忡忡。結合大量觀察及表面證據，醫學界目前對腸絞痛的成因有兩個推測:   寶寶肚子內有太多氣體 初生嬰兒腸道未成熟，無法完全消化所吸收的營養，活躍的大腸細菌從過剩的營養中製造出氣體。有時氣體太多，放屁又放不清，腸道就會谷脹不適。腸絞痛常發生於傍晚到半夜，就是因為那段時間肚子裡已積存了白天的奶量，腸道氣體最多。隨著腸道營養逐漸被消化，寶寶便會減少哭鬧。 寶寶正處於大腦成熟過渡期 初生嬰兒還未習慣成為一個獨立的生命體，心理上渴望恢復在媽媽子宮內的熟悉環境，所以會哭鬧。   以上的原因均是寶寶成長及發展的一個過程，隨著寶寶日漸長大，約兩個月大左右，寶寶大腸內的細菌活躍情況慢慢變得平穩，氣脹或肚風的情况便會自然改善。   肚仔有風點算好？                                         針對肚子裏有太多氣體，醫生建議： 減奶量   通常胃口愈大的寶寶愈容易腸絞痛，稍微減少奶量有助減輕消化問題。腸絞痛多數與母乳營養或奶粉種類無關，不建議媽媽特別戒口，如想轉奶粉可請教你信任的兒科醫生。   給寶寶服用益生菌 增加腸道有益細菌，幫助消化。   按摩伸展                                         用油搓暖肚仔，幫助腸道蠕動及放屁；幫寶寶做大腿屈曲、伸展的動作亦有助放屁，減低不適。   調整睡姿及抱姿                                         建議別讓寶寶平躺或以水平姿勢抱著，應該讓頭稍高於腳，紓緩肚脹感覺。   模擬子宮環境減不安 針對大腦未成熟的推測，醫生建議： 增加皮膚接觸 把嬰兒揹在胸前有節奏地輕搖，或用柔軟的布裹緊寶寶上半身，來增加安全感。 模擬子宮環境 播放白噪音（如殊殊聲），或類似媽媽子宮靜脈血流的聲音，讓寶寶感覺安心。 以上方法只是過渡期安排，爸媽只要「捱」過頭2個月，就可相安無事。如果寶寶的哭閙在日間仍然持續、並伴隨發燒、食慾下降、持續肚漲、活動力轉差或者出現胃酸倒流等症狀，便要及時找醫生診治。        

兒童肚痛成因眾多，或與情緒、發炎、感染、阻塞有關；其他成因如癌症、腫瘤及腸缺血則相對少見。以下例表可作參考，但兒童年紀幼小，很多時都不能詳細表達病徵，要靠醫護的專業知識和經驗來分辨。     肚痛是外科還是內科疾病？   肚痛症狀有分急性及慢性，急性肚痛也分由內科或外科疾病引起。 內科引起的急性腸胃症狀多與病毒或細菌感染有關，如腸胃炎、尿道感染及肺炎等；盲腸炎(闌尾炎)、腸套疊、腸塞則屬於外科疾病，需要手術治療。慢性肚痛維持時間較長，痛楚可以反覆發作長達兩、三個月都沒有好轉，常與食物過敏、功能性腹痛、腸易激綜合症、炎症性腸病等疾病有關。便秘也可引起慢性肚痛，因為糞便長時間積聚於大腸，加劇腸蠕動，繼而引致肚痛。   兒童、青少年常有功能性腹痛   開學及考試週期是兒童功能性腹痛發病常見的時期，此類腹痛一般不會太嚴重，對孩子的食慾、生活也沒有多大影響，而腸胃功能會隨着年紀增長而逐漸成熟及慢慢好轉。此外，青少年時期另一常見腸道功能性問題，就是「腸易激綜合症」，又稱「腸躁症」(IBS)。腸易激綜合症是指腸道較敏感人士，容易吃了一些東西就肚子不舒服，或者遇有情緒壓力時便會腹痛、腸瀉或便秘。要區分病人是否患上功能性腸胃病，須經過臨床診斷，加上適當檢查，如驗血、驗大小便或影象檢查，有時或需透過食道、胃、腸內視鏡檢查來排除其他病因。   壓力是引致肚痛其中一個原因   經過臨床診斷、檢查亦找不到任何病理原因的肚痛，就可以歸納為功能性腹痛。   無法找到病因的肚痛，便可歸納為「功能性腹痛」   反覆屙嘔肚痛 未必是腸胃炎   炎症性腸炎也會引致屙嘔肚痛，但多數會伴隨其他症狀，如大便帶血、食慾不振、發燒、口腔潰瘍、紅斑結節，肛門周邊出現肛裂、瘺管、膿腫等病變。慢性腸炎患者的口腔潰瘍問題比一般人的「生痱滋」來得嚴重，頻密程度也高很多。由於是腸道慢性發炎的疾病，判斷此症需要使用大腸鏡檢查。   炎症性腸炎分為克隆氏症及潰瘍性結腸炎兩大類，需進行大腸鏡檢查方能確診   周期性嘔吐綜合症(Cyclic vomiting syndrome, CVS)是另一種較罕見的兒童腸胃病，兒童每次病發都會反覆嘔吐、持續數小時至7天，還會伴隨疲倦、腹痛、口水過多、畏光等症狀。孩子在非發病期間王不會有上述症狀，直到下次發作又會出現完全相同情況。家長容易混淆CVS及腸胃炎，兩者不同之處在於，家族成員有偏頭痛病史是CVS的風險因素之一，而有CVS的兒童可能會隨年齡增長轉化成腹型偏頭痛或偏頭痛。    

小朋友不懂得表達痛楚感受，父母可以透過觀察孩子的腹痛位置、症狀和疼痛的頻率，作出適當處理。 - 周中武醫生 五大不尋常屙嘔肚痛病徵 以下有5個標準幫助家長識別不尋常的屙嘔肚痛，若發現以下情況應儘早求醫： ·  大便出血、或如芝麻糊色 ·  嘔黃疸水、嘔吐物有血 ·  嚴重肚痛、肚痛肚瀉而從睡夢中醒來 （功能性肚痛通常不會從睡夢中痛醒） ·  無胃口而影響生長、體重 ·  有脫水徵狀，如小便減少、哭泣的時候沒有淚水 當孩子出現急性腹痛，來得快、痛感強，父母要馬上察覺帶小朋友去看醫生，因為這可與外科疾病有關，隨時需要動手術處理。另外，小朋友雖然只有輕微肚子痛，但持續時間很長或反復發作，使小孩子感覺疲憊、精神萎靡，體重降低或沒有按正常的生長線有所增長，甚至是出現久未痊癒的口腔潰瘍，都是很重要的警號，必須求醫。 不同腸胃疾病的典型症狀   腹痛位置   症狀及頻率  急性腸胃炎  從下腹痛轉移到肚臍周圍，甚至左上方疼痛  發燒、嘔吐 、腹瀉 闌尾炎(盲腸炎)  右下腹，或由上腹部轉移到右下腹部  持續腹絞痛 、發燒 、 嘔吐 、血便 、臉色蒼白 、精神變差  便秘    靠近肚臍中央  間歇性腹痛、糞便乾硬、大便困難，次數少於三天一次 食物敏感  沒有特定位置 每次進食同一種食物後，都會重復出現嘔吐、腹瀉  乳糖不耐症  沒有特定位置 食用含有乳糖食物如牛奶，會出現痛性痙攣及腹脹感覺，亦可伴隨肚瀉   切忌幫寶寶搽藥油   大人肚痛，可能就會想起搽一點藥油。但是，嬰幼兒肚痛是不應該給他們胡亂搽藥油的。坊間常見旳藥油主要含有水楊酸甲酯及樟腦兩種成份，對嬰幼兒甚至成人或會構成不良影響。     水楊酸甲酯 (Methyl Salicylate) 小朋友使用水楊酸甲酯，會增加患上雷氏綜合症的機會。雷氏綜合症（又稱雷伊氏症候群）是一種腦部疾病，患者會出現嘔吐、精神錯亂、失去意識、癲癇等症狀，也會導致肝臟衰竭。患雷氏綜合症的死亡率是20%至40%，對於小朋友來說危險性非常高。    樟腦 (Camphor) 很多不同的藥油裡面都有樟腦，對患有葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症(蠶豆症) 可會引起溶血症，繼而引發黃疸及貧血。   坊間的藥油多含水楊酸甲酯和樟腦，或會對嬰兒構成不良影響   外塗藥油經皮膚吸收  藥油又不是吃進肚子裡，只是搽在皮膚上，後果會那麼嚴重嗎？其實，藥物一旦搽在皮膚上，身體就會吸收，否則又怎麼會有效用呢？即使沒有經過消化系統，化學物質也可經由呼吸道或皮膚被身體吸收，因此同樣存在風險。   如何紓緩寶寶肚痛？ 順時針為寶寶按摩肚子，紓緩肚痛 如果寶寶只是較輕微的肚子痛，父母可以這樣做：  1.   順時針按摩小朋友的肚子。  2.  用暖包或暖水袋熱敷小朋友的肚子，注意溫度不能太高，否則可能燙傷皮膚。  3.  用非處方止痛藥紓緩小朋友的痛楚。   治本必須尋根，如果小孩子說肚子痛，最好還是找到確切原因。只有從根本解決病因，才能一勞永逸。