尿道下裂男童無法站立小便 手術宜入學前完成

尿道下裂(Hypospadias)是一種先天性疾病，指嬰兒在母胎的發育過程中，尿道沒有正常的完成生長和發育，導致尿道未能完全閉合，形成尿道下裂和缺口。雖然男女均有可能患上尿道下裂，但女性患者相當罕見，絕大多數患者為男性。患有尿道下裂的男童若不進行治療，長大後有機會不能如正常男孩般站著小便。

嚴重尿道下裂對男孩影響深遠 宜及早治理

有統計指，每300名約初生男嬰中便有一人患上尿道下裂，症狀包括尿道過短、尿道口偏移陰莖頂端等。正常男性的尿道口位於龜頭前端，尿道下裂患者的尿道口距離正常排尿口太遠，甚至在陰莖接近根部位置，或長在極低的陰囊位置，因此無法站立小便，嚴重影響自信心。

臨床經驗發現尿道生長位置越低，反映尿道下裂情況越嚴重。有患者同時有包皮裂口問題，個別嚴重個案更出現陰莖彎曲。若不及時治療，成長後會影響正常性行為及生育能力。有些輕微尿道下裂個案尿道口偏移不大、包皮沒有裂口，到發育期因包皮過長求醫時方被確診。

值得注意的是，患尿道下裂的男童不適宜進行割包皮手術，因為醫生可能需要用過長的包皮協助進行重整尿道手術。

司徒達燕醫生

尿道下裂患病成因複雜 孕期避免服用雌激素藥物

此症成因複雜，與內分泌異常及遺傳基因有關，建議準媽媽在懷孕期間避免服用含雌激素的藥物，以及遠離各種環境激素，減低胎兒發育缺損的風險。由於成因涉及決定性別的基因的表達，因此尿道下裂不只是生理疾病，更可能牽涉到患者對自身性別的認同與懷疑，對心理健康有長遠影響。診斷時除了檢查尿道口位置及陰囊內是否有睪丸，也會進一步檢查小孩的染色體，確定生理性別。

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尿道重整手術改善排尿功能

尿道下裂的治療取決於其嚴重程度和相關的症狀。症狀輕微的患者如沒排尿功能沒有異常，未必需要手術治療。嚴重尿道下裂的男嬰一般於出生後即被確診，由專科醫生跟進治療。嬰兒多數於兩歲時戒尿片，因此醫生會建議安排男嬰在一歲時進行手術，重建正常尿道及尿道口，讓寶寶在手術後慢慢改變和適應排尿習慣。如果病情較複雜，有可能要接受多於一次的手術來修復，術後可能需要暫時用導管輔助排尿。手術需要全身麻醉進行，留院時間則取決於手術方式及復原進度，復原期從幾天到兩周不等。