尿道下裂(Hypospadias)是一種先天性疾病，指嬰兒在母胎的發育過程中，尿道沒有正常的完成生長和發育，導致尿道未能完全閉合，形成尿道下裂和缺口。雖然男女均有可能患上尿道下裂，但女性患者相當罕見，絕大多數患者為男性。患有尿道下裂的男童若不進行治療，長大後有機會不能如正常男孩般站著小便。 嚴重尿道下裂對男孩影響深遠 宜及早治理 有統計指，每300名約初生男嬰中便有一人患上尿道下裂，症狀包括尿道過短、尿道口偏移陰莖頂端等。正常男性的尿道口位於龜頭前端，尿道下裂患者的尿道口距離正常排尿口太遠，甚至在陰莖接近根部位置，或長在極低的陰囊位置，因此無法站立小便，嚴重影響自信心。 臨床經驗發現尿道生長位置越低，反映尿道下裂情況越嚴重。有患者同時有包皮裂口問題，個別嚴重個案更出現陰莖彎曲。若不及時治療，成長後會影響正常性行為及生育能力。有些輕微尿道下裂個案尿道口偏移不大、包皮沒有裂口，到發育期因包皮過長求醫時方被確診。 值得注意的是，患尿道下裂的男童不適宜進行割包皮手術，因為醫生可能需要用過長的包皮協助進行重整尿道手術。 司徒達燕醫生 尿道下裂患病成因複雜 孕期避免服用雌激素藥物 此症成因複雜，與內分泌異常及遺傳基因有關，建議準媽媽在懷孕期間避免服用含雌激素的藥物，以及遠離各種環境激素，減低胎兒發育缺損的風險。由於成因涉及決定性別的基因的表達，因此尿道下裂不只是生理疾病，更可能牽涉到患者對自身性別的認同與懷疑，對心理健康有長遠影響。診斷時除了檢查尿道口位置及陰囊內是否有睪丸，也會進一步檢查小孩的染色體，確定生理性別。 延伸閱讀﹕家長面對子女性別認同的挑戰 尿道重整手術改善排尿功能 尿道下裂的治療取決於其嚴重程度和相關的症狀。症狀輕微的患者如沒排尿功能沒有異常，未必需要手術治療。嚴重尿道下裂的男嬰一般於出生後即被確診，由專科醫生跟進治療。嬰兒多數於兩歲時戒尿片，因此醫生會建議安排男嬰在一歲時進行手術，重建正常尿道及尿道口，讓寶寶在手術後慢慢改變和適應排尿習慣。如果病情較複雜，有可能要接受多於一次的手術來修復，術後可能需要暫時用導管輔助排尿。手術需要全身麻醉進行，留院時間則取決於手術方式及復原進度，復原期從幾天到兩周不等。
治療腹股溝疝氣(俗稱小腸氣)的唯一方法，是透過手術將腹股溝(大髀罅位置)管道的缺口縫合，避免腸臟從腹股溝管道中突出，有助避免出現「箍死腸」，即腸臟壞死的嚴重後遺症。除了傳統的開放式手術，腹腔鏡微創手術的發展已非常成熟，能更有效控制小腸氣的復發率。 開放式手術 vs 腹腔鏡微創手術 傳統開放式手術治療兒童小腸氣的手術必須在全身麻醉下進行，醫生會在腹股溝處開一個2公分的切口，仔細分離沒有閉合的漏管、輸精管和陰囊血管，然後將其結紥及切除。由於手術創傷較大，康復期亦較長，而且無法診斷對側是否存在潛伏的小腸氣，有機會需要再進行手術。 腹腔鏡微創手術同樣需要全身麻醉，但術後疼痛及疤痕面積較傳統方法小。手術方法是在腹部開三個2至3毫米的細孔，置入可放大影像的腹腔鏡及手術儀器，把小腸拉口復腔內，再沿漏管缺口收緊及結紥。過程中，醫生可以同時檢查另一邊腹股溝，如發現疝氣問題，可以一併修補。一般單邊手術需時約1小時，雙側則需時1小時15分鐘。由於表面傷口細小，可以減少感染和發炎機會，一般術後翌日可出院及恢復日常生活。 小腸氣長大後會自行痊癒﹖應待孩子長大後才做手術嗎﹖ 坊間流傳小腸氣會隨著孩子的成長而自行痊癒，這些說法其實並不可取。小腸氣是無法自然癒合的，及早進行手術反而有助避免腸塞或腸臟壞死等併發症。以現時旳醫學技術，即使嬰兒接受腹腔鏡微創手術，也是非常安全的。醫生會與爸媽商討最合適的處理方法。 平臥輕撫紓緩小腸氣不適 當寶寶腹部用力，例如哭鬧、咳嗽或「谷大便」的時候，小腸便有機會從復股溝的缺口突出，使寶寶感到不適。此時，爸媽可讓寶寶躺下並輕輕撫摸，以玩具或書本安撫情緒或轉移注意力，待半小時後檢查疝氣是否能夠復位。 如果疝氣仍然脹起及感覺結實，便有可能是「箍腸」的症狀，這時絕對不能嘗試將小腸推回體內，因為過度施加壓力可導致小腸穿孔。如果爸媽在觸摸腹股溝患處時，寶寶感到劇痛，並出現表皮紅腫和不適的情況，也有可能是「箍腸」的症狀，需要立即就醫。若醫生檢查後未能把小腸復位，就需要即時進行手術把小腸復位及修補疝氣部位。
如果嬰兒或小朋友哭鬧或咳嗽時，如果大髀罅位置或男嬰近陰囊的位置突然脹起，便可能患上俗稱小腸氣的復股溝疝氣(Inguinal Hernia)。小腸氣是一種常見的小兒外科疾病，通常在嬰兒和幼兒期發生。根據統計數據，初生嬰兒的小腸氣發病率約3-5%，尤其是在未足32週出生的早產嬰兒中，發病率較高。男嬰的發病率約為女嬰的五倍。 家長要留意，小腸氣是小朋友因復痛而求醫的常見疾病之一。 - 司徒達燕醫生 復股溝是位於腹壁和大腿交界處的一個區域，即大髀罅位置。當小腸氣發作時，大髀罅會因為腹腔內的器官(如小腸)透過管道的缺口突出，形成疝氣。如果小腸等器官無法自行退回腹腔內，便可能出現「箍腸」，嚴重者腸道會於6小時內壞死，甚至致命。 為何男嬰較易患上小腸氣﹖ 男嬰之所以佔多數，是因為男嬰的睾丸在出生前會經由腹股溝管道進入陰囊，而個管道位於男性兩邊大髀罅內側、陰囊對上位置。當嬰兒出生後，這個管道應該自行閉合，但少數男嬰的腹股溝管道未能完全關閉，就會形成單邊或雙側腹股溝疝氣。 每當哭鬧或谷大便時會出現腫塊 每當小朋友腹部用力，例如哭喊、咳嗽甚致谷大便時，肚子內的壓力增加，小腸或腹內的網膜便會經由管道被擠出腹腔外。此時嬰兒或會感到痛楚或不適。但當嬰兒情緒平復後，小腸一般會自行退回腹內。家長為寶寶換尿片或洗澡時，可以留意腹股溝有否發脹，以及腫脹有否在身體躺平後消失。 一歲前「箍腸」機會高 可致腸壞死 目前尚無藥物治療腹股溝疝氣，唯一的方法是透過手術修補管道。「箍腸」是小腸氣的一個嚴重併發症，需要及時就醫處理。家長常有一疑問：「寶寶的患處體積不大，或者腸臟不是經常突出，是否反映病情較輕？」然而，臨床發現不論患處範圍大小，或者發作是否頻密，均可能出現「箍腸」的情況。即個別患者因管道比較狹窄，突出的小腸未及退回腹內已被卡著，因而影響小腸血液循環，導致腸組織在缺血情況下壞死，病情嚴重者可在六小時內出現併發症，若不及時醫治可構成生命危險。 有研究發現，嬰兒於一歲前出現「箍腸」機會較高。「箍腸」一般不易察覺，家長亦不易分辨，但總括而言，「箍腸」的四大症狀包嘔吐、腹部發脹、沒有大便、患處紅腫發疼。家長若發現寶寶出現上述病徵，應儘快求醫檢驗，以免延誤治療加劇病情。過去曾有嬰兒出生後即被確診患上小腸氣，如有此情況，醫生會馬上把腸道復位，然後施行手術，管道閉合，以免病情進一步惡化成「箍腸」。
腸套疊（Intussusception）是指一段腸道套進另一段腸道並造成腸道梗塞，約有75%個案為兩歲前的嬰幼兒，當中半歲至9個月大的幼兒病發率佔最高。 腸套曡可以發生於腸道任何位置，較常見是在大腸與小腸的連接位。 若小腸蠕動時套入大腸被夾住，會影響血液供應，嚴重可致腸道壞死。 大便呈紅莓啫喱狀屬症狀 腸套疊往往來得很突然，病童初期會出現陣發性腹絞痛，痛楚一陣一陣，且痛感猛烈。年幼的孩子不懂表達疼痛，可能只會間歇性嚎啕大哭，或在疼痛發作時雙腳捲曲縮起肚子。腸套曡會阻礙腸道正常蠕動，引起嘔吐症狀。腸道阻塞還會使腹部腫脹，無法排除氣體。如果不及時診斷，患者的情況將持續惡化，排出的大便有機會帶有血絲和腸道黏液，呈紅莓啫喱狀。 腸套疊的成因 兩歲以下的嬰幼兒出現腸套曡，多半與上呼吸道感染或腸胃炎有關，由於疾病可引發腹部淋巴腫脹，所以當腸道蠕動時就有機會套入另一段腸內。不過臨床經驗中，也有較大年紀的男童出現腸套疊，患病的風險因素包括腸臟出現瘜肉或腫瘤、曾接受腹部手術等。 腸套疊是急症，必須及早診治，以防腸道組織被勒緊導致缺血，甚至壞死。 - 司徒達燕醫生 氣體灌腸協助推出小腸 治療方面，醫生會採用超聲波檢查為患者檢驗腸套疊，並安排其進行俗稱「泵腸」的空氣灌腸復位治療。方法是從肛門置入氣泵，然後在X光透視或超聲波造影的監察下，注入氣體，從而將腸道復位。灌腸復位是非手術治療方法，成功率約80%，不適用於腹膜炎、腸道穿孔患者。 如果灌腸復位失敗，或出現併發症，如腸穿孔的情況，便要安排緊急的全身麻醉手術進行修補，例如透過腹腔鏡或剖腹手術解除腸套曡，以及檢查腸道有否壞死跡象。
小朋友喊肚痛，痛點位於肚臍附近並且愈來愈痛，便要當心患上俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎。其實任何年齡的人士都有機會患上盲腸炎，當中以10至19歲最常見，5歲以下則較少。雖然幼兒患上盲腸炎的機會較少，但家長卻不能忽視。因為年紀較小的盲腸炎患者出現併發症或腹膜炎的機會較高。孩子因肚痛到小兒外科緊急求診者中，大約有7至8%確診盲腸炎。 急性闌尾炎又稱盲腸炎，年紀小的患者較易出現嚴重併發症 盲腸炎的成因 盲腸接連大腸起始段，對人體作用不大。盲腸炎的主要成因是盲腸出現阻塞。包括盲腸附近的淋巴結腫脹，使盲腸的腸壁或外圍受壓，形成阻塞; 另一個原因是盲腸受糞便或寄生蟲堵塞。當阻塞出現，盲腸的末端會出現腫脹，再加上細菌感染便會形成膿瘡。嚴重情況下，膿瘡會導致盲腸破裂，引發腹膜炎等併發症。食物跌入盲腸導致盲腸炎﹖ 坊間流傳兒童飯後跑跑跳跳，食物會跌落盲腸導致盲腸炎，此說法其實毫無根據。 - 司徒達燕醫生 盲腸其實是位於大腸與小腸接駁位的一段腸道，但它並無出口，當有糞便跌落盲腸便無法排出，而糞便長期留在盲腸就會硬化，最終引致盲腸發炎。盲腸炎的痛楚最初圍繞肚臍 然後蔓延右下腹 盲腸炎發作迅速，主要徵狀由肚痛開始。起初痛感通常圍繞肚臍附近，痛楚會持續增加，之後會蔓延至右下腹，又或者腹部多處都會感到疼痛，而且是連續性痛楚，而不像腸胃炎般出現絞痛或陣痛。小朋友或會出現嘔吐及悶悶不樂、沒精打彩的情況。盲腸炎的5大症狀包括肚臍附近疼痛(痛楚蔓延至右下腹)、噁心嘔吐、便秘或腹瀉、沒有胃口和發燒。 值得關注的是，近年臨床發現年僅3歲小童亦會患上盲腸炎，但幼童未必能具體描述盲腸炎較複雜的腹痛感覺及痛楚位置，有時會令家長誤以為是一般腸胃炎或發燒，因而延誤醫治。如果小童突然喊腹痛，建議家長帶子女求醫及早了解病因，由醫生臨床檢查判斷。 盲腸炎的治療方法 盲腸炎屬於外科急症，一旦臨床確診，醫生多建議進行手術把盲腸切除，手術後約一星期便會痊癒。 延伸閱讀﹕小兒盲腸炎可大可小 必須做手術切除
幼童患上俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎後果可大可小，嚴重可引致腹膜炎和細菌入血，恐有性命危險，動手術切除盲腸是唯一解決方法。 盲腸炎與急性腸胃炎容易混淆 盲腸炎初期病徵包括腹痛、發燒和嘔吐，症狀與一般急性腸胃炎近似; 痛楚一般由肚臍附近或上腹部開始，慢慢轉移到右下腹。 若幼童患上盲腸炎，未必能清楚表達肚痛位置及痛感而引致延誤治療，家長要小心留意。 - 司徒達燕醫生 醫生或因臨床未有足夠資料斷症，按病徵推測是腸胃炎而處方抗生素治理。部分孩子服用抗生素後的確可以控制發燒及嘔吐腹瀉等徵狀，但不代表盲腸炎已治癒，症狀好轉亦只屬暫時性。若孩子服用抗生素後症狀持續甚致加劇，宜儘快求診並作進一步檢查。 盲腸炎的早期症狀與急情腸胃炎相似，家長不要掉以輕心 盲腸炎如何治療﹖是否一定要開刀﹖ 盲腸炎初期，醫生會處方抗生素控制發炎症狀。又或盲腸被旁邊的腸臟、網膜或肚裏的脂肪包裹住，形成局部發炎，沒有擴散開來至腹膜炎，醫生或會考慮處方抗生素治療。不過，經抗生素治療後，復發的機會很高，故醫生會建議患者服用抗生素約三個月後，在沒有發炎的情況下儘早切除盲腸，杜絕盲腸炎復發及預防其他併發症出現。 盲腸炎的手術治療 手術主要分傳統的開放式手術，以及現時普遍小朋友也可進行的微創手術治療。微創手術大約可於一小時內完成。若沒其他併發症，通常住院一至兩天已可出院。但若小朋友開始有腹膜炎或其他炎症，則住院時間會較長。嚴重的甚至在手術後須服兩星期抗生素才可出院。盲腸炎若能及早發現，及時進行手術治療便能大大縮短治療時間。 盲腸炎手術後如何護理﹖ 手術後要時刻觀察及小心護理傷口，減低併發症出現的機會。常見的手術後併發症包括傷口發炎或出現膿瘡。這些併發症有時候並非立即出現，有可能做完手術5日後才出現。手術後須小心觀察小朋友的進食情況、大小便及體溫是否正常。醫生亦會確保傷口癒合妥當才讓小朋友出院。即使小朋友出院回家後，父母仍要繼續觀察小朋友的情況，避免傷口濕水、保持飲食宜清淡及多作休息。至少休息兩星期，待傷口癒合後才可進行運動。如傷口出現紅腫等情況便要及早看醫生。
嬰兒割包皮手術近數十年在香港興起，其發源地是英國及其他英語國家。割包皮於19 世纪末開始流行，在50年代最為普遍，之後在英國熱潮逐漸減退，但在北美至今仍然流行。歐洲大陸，例如德國、法國等地，都不見有此習慣。不過，美國人為寶寶割包皮這種風氣，卻漸漸吹到加拿大、南美洲等地方去。 嬰兒割包皮手術起源於英國及其他英語國家，也是猶太人的習俗 割包皮是猶太人的習俗，在西方也曾被相信為可以減低性慾的方法。提前割包皮，清潔起來便容易得多，也不需擔心長大後包皮過緊會造成不適或因清潔不足而發炎。二次大戰後有醫學文獻提出割包皮的害處，慢慢割包皮的風氣便不再這樣流行了。 割包皮手術有必要嗎？ 醫學證據顯示，嬰兒割包皮手術只能減輕約1%的尿道炎發病率，基於手術帶來的好處太低，目前世界上有規模的兒科學會都不推薦為寶寶做例行割包皮手術。 真正需要做割包皮手術的，不是小寶寶，而是接近成年或成年時，包皮仍未能成功翻開的大男生。 - 譚一翔醫生 如果男孩包皮過緊(又稱為包莖)，龜頭不能露出來時，便需要考慮進行「包皮環切術」，把多餘的包皮通過手術切除。但這種情形發生的比率只有約1%。 包皮會隨著男孩長大慢慢鬆開 男嬰在初出生時，內包皮與龜頭大多是黏在一起的，約九成男嬰的包皮是不能翻開。隨著男嬰長大，包皮會慢慢鬆開，大部分男孩在青春期前已可把包皮完全翻出來，露出整個龜頭。而小朋友何時可以完全把包皮翻開，其實因人而異。隨著青春期開始，荷爾蒙產生改變，大部分男孩子的包皮都會慢慢鬆開，當中約有百分之一的人例外。 孩子約兩、三歲起，家長可在洗澡時嘗試為小朋友推開包皮，並持續進行一段時間。若在五歲後包皮還未鬆開，醫生或會處方低強度的外用類固醇藥膏，作用是幫助溶解內包皮的黏性物質，幫助包皮鬆開。詳情可向醫生查詢。 哪些人必須割包皮？ 初生寶寶基本上毋須割包皮，在醫學上認為有必要進行手術的，只有以下兩類﹕ 兒童期反覆出現尿道感染 由於包皮緊裹著龜頭，較難清潔，增加尿道炎、龜頭炎風險，割包皮會有助改善病情，減低感染率。 孩子到了16歲以後以後，仍未能把包皮翻開 考慮到將來會造成行房困難，包皮會因為經不起性事摩擦而產生疼痛，性交後亦難於徹底清潔。
