許多家長認為初生嬰兒尚未長出牙齒，也未開始進食固體食物，所以不需要清潔口腔。6個月以下的寶寶抵抗力較弱，容易感染念珠菌，導致俗稱「鵝口瘡」的口腔內黏膜發炎。因此，家長應每天為寶寶清潔口腔，同時檢查口腔情況。   甚麼是鵝口瘡﹖   鵝口瘡是一種名為念珠菌的真菌感染，容易在免疫力較低的初生嬰兒口腔內生長。 - 譚一翔醫生     鵝口瘡呈白色斑塊狀，與一般奶垢相似，容易被忽略。除了舌面，鵝口瘡也可能出現在舌頭兩側以及上、下唇的內側。鵝口瘡會使寶寶感到不舒服，嚴重時可能影響寶寶的食慾，造成哭鬧。   如何分辨鵝口瘡與奶垢﹖   鵝口瘡的乳白色斑塊與奶垢相似，容易讓家長忽略。實際上，只需一個方法就能分辨寶寶是否患有鵝口瘡。家長在清潔寶寶口腔時，可輕輕擦拭這些白色斑塊，如果能輕易抹走，那多半是奶垢; 相反，如果無法擦掉這些白色斑塊(其實是稔珠菌)，那便可能是鵝口瘡。由於念珠菌具有傳染性，家長如有懷疑，應立即讓寶寶求醫。     BB未出牙也要清潔口腔   一歲以下的嬰兒牙齒尚未長齊，沒有必要每天刷牙，只需清潔口腔便可。家長可用乾淨的藥用紗布輕輕包住尾指，不需捲太厚或太實，捲好後留一小段尾巴在外面，方便拆除。然後讓寶寶平躺著，用手輕輕打開寶寶的嘴巴，然後輕柔地擦拭寶寶口腔內部。在初生階段，並不需要嬰兒舌刷或牙刷。   嬰兒可用含氟牙膏嗎﹖   一至兩歲的幼兒可以開始學習使用嬰兒牙刷。開始時，爸媽只需用牙刷輕輕按摩寶寶的牙齦和牙齒，讓他習慣牙刷的觸感，慢慢可以真正幫他們刷牙和舌頭。     養成清潔口腔的習慣，讓孩子知道這是餐後的指定動作，將來教他們刷牙便會更輕鬆。當寶寶到了兩至三歲，可以開始學習使用普通牙刷或幼兒牙刷，培養每天刷牙的良好習慣。   小朋友不應太早使用含氟化物的牙膏，因為如果氟化物被吃進肚子，可能會影響他們的骨骼發育。    

玫瑰疹與麻疹是兩種嬰幼兒和兒童常見的傳染病，同樣會出現發燒和出疹的症狀，讓不少新手家長感到困惑，擔心延誤治療影響寶寶健康，尤其是麻疹具有較高的傳染性和嚴重併發症的風險。   若寶寶皮膚出疹、高燒不退、神情呆滯及出現嚴重不適，應該及早求醫。 - 何蓉蓉醫生   麻疹潛服期長 初期症狀似感冒   麻疹是一種高度傳染性的疾病，由麻疹病毒引起，能通過空氣中的飛沫傳播。麻疹的潛伏期一般為7至18天，最長可達21天。麻疹的病徵包括發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅和口腔內出現白點。幾天後，患者會出現紅色皮疹，從面部頸部開始，逐漸擴散到身體其他部位。麻疹還可能引起嚴重的併發症，如肺炎和腦炎，對患者的健康構成威脅。     玫瑰疹症狀較輕 在退燒後才出疹    玫瑰疹則是由人類皰疹病毒第六型(HHV-6)和第七型(HHV-7)引起的病毒性感染，主要通過飛沫傳播，並具有一定傳染性。病毒潛伏期為5至14天。玫瑰疹患者最初可能沒有明顯的症狀，之後會開始發燒。幾天後，患者會出現紅色的皮疹，通常從胸部和背部開始，然後擴散到四肢。與麻疹不同，玫瑰疹的皮疹呈現玫瑰紅色，輕微凸起。玫瑰疹一般較為輕微，併發症和致命風險相對較低。     麻疹與玫瑰疹可從下列症狀區分   特徵 麻疹 玫瑰疹 病源及傳播方式 由麻疹病毒引起，通過空氣中的飛沫傳播 由人類頗疹病毒第六型和第七型引起，主要經飛沫傳播 症狀 初期出現發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅等症狀，個別患者口腔內會出現白點，幾天後出現紅色皮疹 最初沒有明顯症狀，但可能伴隨發燒，隨後出現紅疹 精神狀態 患者可能感到疲倦和不適，表現忟憎 患者精神狀態通常良好，表現精靈和有食慾 出疹位置 由面部及頸部逐漸向下擴散到身軀、腹股溝、大腿及小腿 主要長在胸口、背部，並擴散至四肢 皮疹性質 皮疹呈紅色，平坦且連續，較玫瑰疹更密集，令身體通紅 呈現玫瑰紅色及凸起一點點 發燒情況 發燒3至5日後出現皮疹、且在出疹後仍然持續發燒，及出現不同併發症 通常在發燒3至4天出現皮疹，皮疹出現後開始退燒，身上皮疹亦會自然散去 康復期 根據個人體質和病情嚴重程度，一般需要7至10天 約一周左右 併發症 嚴重併發症和致命風險較高，可能引起肺炎和腦炎，對生命有危險 併發症和致命風險相對較低      

很多母乳媽媽在生病都不想打針服藥，因為媽們擔心藥物成分會透過母乳傳給寶寶，對寶寶的健康造成影響。有些媽媽甚至病倒在床上無法照顧寶寶，更遑論繼續餵哺母乳。   其實大部分藥物均屬安全哺乳的，包括常見的止痛藥和抗生素。 - 馮慧嫺醫生   所以媽媽在服藥後未必需要停止哺乳，關鍵在於藥物的性質。     只有微量藥物滲入母乳   媽媽服藥後，有多少分量會滲入母乳？實際上，藥物首先要進入媽媽的血液，然後才會透過母乳傳給嬰兒，最終進入嬰兒的血液。然而，大部分藥物在體內經過不同階段的代謝，最終都會被排出體外。大部分藥物只有少於1%的成分透過母乳進入嬰兒的血液，據醫學界的標準，如果嬰兒從母乳中吸收的藥物成分少於10%已屬低水平。     向親母乳醫生諮詢藥物意見   儘管嬰兒只會從母乳中吸收微量的藥物，作為母乳媽媽，仍應避免自行服用任何成藥。如果生病了還是應該儘快看醫生。最理想當然是尋求「親母乳」醫生的幫助。   母乳醫生對藥物和母乳的關係有更深入的了解，有助尋求一個既可治癒病症，又可繼續餵哺母乳的雙贏方案。   例如，在選擇藥物方面，他們可推薦那些體積較大、與血液中的蛋白質結合較容易或脂溶性較低的藥物。這些藥物滲入母乳的比例較低，甚至可能不影響奶量。他們也可以提供專業意見，例如服藥後多久才適合哺乳等問題。此外，媽媽在哺乳或泵奶後隨即服藥，也可進一步減少藥物進入寶寶的分量。   少數藥物須暫停哺乳   若媽媽必須服用一些對餵哺母乳有不良影響的藥物，例如化療藥物、放射性藥物、某些精神科藥物等，便須停止餵哺母乳。媽媽可視乎病情及療程長短，與醫生好好商量應該暫停哺乳，抑或永久斷奶。如果只是暫時停止餵哺母乳，媽媽應該在服藥期間繼續有效地泵奶，以維持奶量，防止塞奶，直至恢復哺乳。          

慢性發炎性腸炎有兩種，包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症。過去，潰瘍性結腸炎在香港並不常見，但從1985到2014年，本港成人潰瘍性結腸炎的發病率上升16倍，估計現時有多於4,000位患者。同時，兒童患者的數量也不斷上升，所以不能輕視它的影響。     潰瘍性結腸炎或與免疫力過激有關   潰瘍性結腸炎是一種原因不明的腸道疾病，主要影響結腸(大腸)和直腸。 - 周中武醫生   患者的免疫系統「自己打自己」，不斷自我攻擊健康的腸道細胞，造成慢性發炎和引致各種併發症。 潰瘍性結腸炎可以影響不同位置，造成不同程度的症狀。潰瘍性結腸炎的常見症狀包括持續肚瀉、腹痛和腸抽筋。輕微的情況下，發炎範圍可能僅限於靠近肛門的直腸，患者可能會出現稀爛並帶有血絲的大便。如果發炎向上擴散，患者可能經常腹瀉和有血便。患者會感到疲勞、體重減輕和食慾不振。如果整條大腸都受到病變影響，患者可能持續腹瀉並排出大量血便，嚴重的潰瘍甚至可以穿破腸壁，引致腹膜炎、敗血病等併發症。     兒童患者中，大多數在青少年階段發病，但也有可能在六個月大就出現症狀。他們可能會呈現發育不良和體質偏弱等表徵。   潰瘍性結腸炎的診斷和治療   除了上述症狀外，潰瘍性結腸炎的患者可能驗血檢查時會發現貧血、蛋白偏低（代表營養吸收不佳）以及血液發炎指數升高等情況。最終的診斷需要通過內視鏡檢查，即使用大腸鏡觀察腸道內的發炎情況，同時需要抽取活組織化驗，才能確診。  潰瘍性結腸炎的治療目標是減輕炎症、管理症狀和減少症狀復發。醫生會以受影響腸道的範圍大小評估病情和選擇不同的治療方法的。治療選項包括抗炎藥、類固醇、免疫系統調節劑，以及生物製劑等。如果藥物治療無法控制病情，或出現嚴重出血、穿孔等併發症，可能最終需要考慮手術切除受影響的部分。      

腸套疊（Intussusception）是指一段腸道套進另一段腸道並造成腸道梗塞，約有75%個案為兩歲前的嬰幼兒，當中半歲至9個月大的幼兒病發率佔最高。   腸套曡可以發生於腸道任何位置，較常見是在大腸與小腸的連接位。 若小腸蠕動時套入大腸被夾住，會影響血液供應，嚴重可致腸道壞死。   大便呈紅莓啫喱狀屬症狀   腸套疊往往來得很突然，病童初期會出現陣發性腹絞痛，痛楚一陣一陣，且痛感猛烈。年幼的孩子不懂表達疼痛，可能只會間歇性嚎啕大哭，或在疼痛發作時雙腳捲曲縮起肚子。腸套曡會阻礙腸道正常蠕動，引起嘔吐症狀。腸道阻塞還會使腹部腫脹，無法排除氣體。如果不及時診斷，患者的情況將持續惡化，排出的大便有機會帶有血絲和腸道黏液，呈紅莓啫喱狀。     腸套疊的成因   兩歲以下的嬰幼兒出現腸套曡，多半與上呼吸道感染或腸胃炎有關，由於疾病可引發腹部淋巴腫脹，所以當腸道蠕動時就有機會套入另一段腸內。不過臨床經驗中，也有較大年紀的男童出現腸套疊，患病的風險因素包括腸臟出現瘜肉或腫瘤、曾接受腹部手術等。   腸套疊是急症，必須及早診治，以防腸道組織被勒緊導致缺血，甚至壞死。 - 司徒達燕醫生     氣體灌腸協助推出小腸   治療方面，醫生會採用超聲波檢查為患者檢驗腸套疊，並安排其進行俗稱「泵腸」的空氣灌腸復位治療。方法是從肛門置入氣泵，然後在X光透視或超聲波造影的監察下，注入氣體，從而將腸道復位。灌腸復位是非手術治療方法，成功率約80%，不適用於腹膜炎、腸道穿孔患者。   如果灌腸復位失敗，或出現併發症，如腸穿孔的情況，便要安排緊急的全身麻醉手術進行修補，例如透過腹腔鏡或剖腹手術解除腸套曡，以及檢查腸道有否壞死跡象。        

克隆氏症與潰瘍性結腸炎一樣，是一種非傳染性的慢性腸炎，主要影響消化道。克隆氐症的症狀為發燒、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍、腸道出血。克隆氏症主要發生在十多歲的青少年身上。     克隆氏症成因未明 母乳餵哺減低風險   醫學界對克隆氐症的病因尚未原全掌，但相信與遺傳、環境和免疫系統有關，包括吸煙、偏食加工食品、使用太多抗生素、腸道微生態失衡（好壞菌比例失衡）。   有研究發現母乳餵哺有助保護小朋友腸道，減低患上慢性腸炎的風險。 - 周中武醫生     克隆氏症影響範圍較潰瘍性結腸炎更廣   慢性腸炎患者的驗血報告顯示患者出現貧血、發炎指數偏高及蛋白質偏低等情況，醫生會出一步進行大腸鏡檢查，以確定病因。 克隆氏症可以影響消化道的任何部位，從口腔到肛門都可能出現病變。但較常見於小腸末端(回腸)和大腸開始的位置(結腸)。從大腸鏡檢查可發現受影響位置呈斑塊狀，部分腸道位置正常，但亦有一些腸道位置有發炎跡象。其發炎的情況可以深入至腸道壁的各層，導致複雜的併發症，如廔管和腸道變窄。有時候，病人的其他器官也會出現病症，例如皮膚發炎出疹、關節發炎痛楚等。 雖然潰瘍性結腸炎的症狀和克隆氏症相似，但其影響的地方只局限於結腸和直腸，不影響小腸和其他位置。潰瘍性結腸炎是從直腸（即肛門位置）開始向上發炎，病變呈連續性，而且發炎情況通常只涉及到結腸和直腸的內層黏膜，不會超出腸道壁的最內層。      治療克隆氐症應由飲食入手   手術切除發炎腸道來治療克隆氏症的效果可能不如治療潰瘍性結腸炎般有效，因為克隆氏症可以影響口腔、胃、小腸到大腸，手術難以達到根治性的目的。 由於手術難以根治克隆氏症，調節飲食就變得更加重要。隨了以藥物治療外，適當調節飲食可以減輕腸道負擔，有助紓緩症狀。由於克隆氏患者可能因為腸道炎症和消化吸收問題而出現營養不良，適當的食療能為患者提供充足的營養。研究數據指「全腸道營養」的配方奶對紓緩克隆氏症有良好效果，能改善八成或以上的不適症狀。 當急性發炎減退時，患者可以慢慢嘗試回復正常飲食。惟要小心避免可能觸發炎症的食物，如辛辣食物、咖啡因和酒精等。適當的飲食可以維持腸道的健康狀態，促進腸道的正常功能和修復，例如新鮮、營養豐富、無添加的食物。適當飲食可減輕炎症反應、提供營養支持、避免觸發炎症，同時維護腸道健康。然而，每個人的體質和病情可能有所有同，建議在調節飲食方面應尋求醫生或營養師的指導，以制定適合個人狀況的飲食計劃。     

小孩子發燒，最令家長擔心的也許是「燒壞腦」，醫學界稱為「腦膜炎」(Meningitis)。腦膜炎是指位於腦部的蛛網膜或蛛網膜下腔受到感染的疾病，屬於化膿性的感染，是一種嚴重疾病，不同年齡的人士都有機會患上，包括免疫系統未發展成熟的幼兒。   腦膜炎的感染途徑   腦膜炎可經由食物或飛沬傳播。當小孩子接觸病源後再接觸自己的眼、鼻或黏膜組織便會受到感染。   一些病菌如肺炎鏈球菌、乙型流感桿菌和腦膜炎雙球菌等，會一直潛藏在鼻腔內，當身體免疫力變差時便有機可乘，入侵身體。 - 何學工醫生   引致腦膜炎的原因有以下四種﹕   腦部附近組織感染 腦部附近的組織如腦外骨骨頭或顱內首先受感染，造成中耳炎、鼻竇炎。這些感染會慢慢影影腦部，產生腦膜炎。   腦部創傷 髓或脊髓液因腦部收撞擊而滲漏出來，受感染引致腦膜炎。   醫源性感染 進行腦部手術時受感染   經其他器官感染 小孩子患上尿道炎或腸炎，病菌經血液游走至腦部     寶寶歲半前發燒 家長別掉以輕心   寶寶在六個月大或至歲半前感染腦炎未必有明顯病徵，如果發燒時伴有嘔吐、精神恍惚等症狀，家長便要多加留神。到了寶寶歲半以後，感染腦炎的孩子會出現頸部僵硬的情況。     治療腦膜炎須分秒必爭   要診斷腦膜炎，必須抽取腦脊髓液作化驗。醫生會評估腦脊髓液的蛋白值，檢視當中的糖份和膿細胞數量，從而評估是細菌性還是病毒性感染。若感染由細菌引起，便會採用抗生素治療; 病毒感染便會使用抗病毒藥物或丙種球蛋白去提升患者自身的抵抗力。若未能即是判斷是哪種感染，甚致會雙管齊下，務求及早控制病情。   產檢有助預防嬰兒三個月大前感染腦膜炎   三個月或以下嬰兒感染腦膜炎，主要由B型鏈球菌或大腸桿菌引起。B型鏈球菌一般存在於母體的陰道。媽媽於懷孕三十七週或三十九週前進行篩檢，若在陰道發現B型鏈球菌，便可以使用抗生素為媽媽和剛出生的寶寶作預防。這些措施有效將香港嬰兒在出生後三個月內感染腦膜炎的案例大幅減少。   應否接種疫苗預防腦膜炎﹖   接種疫苗是預防腦膜炎感炎的有效方法。 每個國家或地區流行的腦膜炎感染也不同，選擇疫苗時需留意居住地區及相關國家的法例要求。例如英國便規定嬰兒在一歲前要接種B型腦膜炎雙球菌疫苗。本港政府的疫苗計劃並沒有涵蓋所有相關的疫苗，如乙型流感嗜血桿菌疫苗(Hib)及腦膜炎雙球菌疫苗。如果打算到外地旅遊、升學或移民，請務必與醫生商討接種疫苗的安排。        

小朋友患上「乳糖不耐症」的常見症狀是喝奶後拉肚子，但「牛奶蛋白敏感」也會引起類似症狀。前者是消化道反應，後者是免疫系統反應，必須搞清楚病因才能對症下藥。   牛奶蛋白敏感可致全身過敏   「乳糖不耐症」是消化道反應，而「牛奶蛋白敏感」則是免疫系統反應。前者只會出現腸胃不適，後者卻容易併發哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等其他過敏性症狀，能夠危及生命。由於一般嬰兒配方奶粉中的牛奶蛋白質分子較大、不易消化，當未完全分解的大分子蛋白質穿過腸壁被吸收後，就有機會變成引起過敏反應的致敏原，也就是「牛奶蛋白敏感」。     牛奶蛋白敏感的小朋友應避免攝取牛奶蛋白。如以母乳餵哺，媽媽也要戒除牛奶產品，因為牛奶蛋白可經由母乳傳給寶寶。如果無法餵哺母乳，可嘗試「高度水解蛋白配方」（extensively hydrolysed formula）或「胺基酸配方」(amino acid formula) ，這兩種配方奶粉以酵素水解處理蛋白質，將其分子變小，可以減少過敏反應。豆奶和羊奶嬰兒配方不適合牛奶蛋白過敏兒童，因為這些產品也可能含有和牛奶相同的過敏蛋白，繼而引發過敏。   無乳糖配方奶粉營養充足   「乳糖不耐症」的小朋友，可以嘗試改喝「無乳糖配方奶粉」。這類奶粉無添加任何乳糖，有助消化系統慢慢適應，減底乳糖不耐症的症狀。大部分乳糖不耐症的小朋友，飲用無乳糖配方奶粉作為代替品約一、兩個星期，身體會慢慢適應，可以循序漸進增加普通奶類吸收。   過往曾有觀念認為特殊配方奶粉的營養成分不足，但這觀念是錯誤的。水解蛋白奶粉、胺基酸配方奶粉或是無乳糖配方奶粉均適合有需要的小朋友長期飲用。 - 周中武醫生     吃母乳的小朋友如果出現乳糖不耐症的症狀，母親可以和醫生、營養師討論，未必需要即時停止母乳餵哺。      

母乳對嬰兒好處多是毋庸置疑的，因此所有媽媽都希望自己有足夠的奶量，讓孩子健康成長。不過有些媽媽會選擇補充幾餐奶粉，等到乳房谷得脹鼓鼓時才親餵，以為這讓可以讓寶寶在該餐飲到更多母乳，但這只是「治標」的方法，長遠下來奶量反而愈來愈少，得不償失！     等乳脹才親餵反減奶量   母乳中含有一種叫做「製乳抑制因子」(Feedback inhibitor of lactation)的乳清蛋白，其功能是調節奶量，而左右兩邊乳房的奶量是各自調節的。若能頻繁且有效地讓乳房噴出奶來，就能將「製乳抑制因子」帶走，從而提高奶量；相反，等乳房鼓脹起來才出奶，就會使「製乳抑制因子」積聚在乳房中，乳房便會以為寶寶胃口減少了，逐漸調低製奶量！同樣道理，給寶寶補充奶粉也等於告訴乳房「寶寶不需要那餐母乳了」，結果奶量就會逐漸減少。   增加母乳量的兩大條件 ﹕頻密出奶和有效出奶   產後的首3至5週是「黃金調奶期」，母乳量會根據寶寶的食量進行調節。只有同時滿足「頻密」及「有效」出奶兩大條件，才能調高母乳產量，兩者缺一不可。「頻密」的定義為24小時內最少出奶8次；而「有效」指的是出奶順暢，有良好的「噴奶反射」，出奶後乳房回復柔軟。此外，晚上十一時至早上七時是製奶荷爾蒙水平較高的時段，因此在這段時間出奶有助調高奶量。   甚麼是噴奶反射？   「噴奶反射」是指當寶寶吸吮乳房或媽媽擠奶泵奶時，乳房會傳遞神經訊息到媽媽的腦下垂體，分泌「噴奶荷爾蒙」(即催產素Oxytocin)，使乳房順利出奶。當媽媽想起寶寶、聽到寶寶的聲音，或感到自己心情愉快時，都會增加噴奶反射；相反，負面情緒、缺乏信心或疼痛則會抑壓噴奶反射。因此，止痛措施與奶量也有間接關係。     每對媽寶有獨特奶量   值得一提的是，奶量不是愈多愈好，過分調高奶量反而會增加塞奶或乳腺炎的風險！ - 馮慧嫺醫生   要知道乳房是「盲」的，無論是寶寶吸吮，抑或人手擠奶泵奶，所有出奶量都會被當成寶寶的食量。假如習慣於親餵時同步泵奶，或親餵後隨即再泵奶，結果令乳房以為是雙胞胎，便過分調高奶量了。其實餵哺母乳的關鍵是媽媽的信心，切忌與其他人比較，畢竟每個寶寶的食量不同，最理想的調奶方法還是頻密而有效的吸吮。把握首3至5週的黃金調奶期和寶寶的黃金學習期，自然能事半功倍，遇有疑難及早求助亦是另一成功要訣。   如何處理乳房中未喝光的奶？   很多母乳媽媽都有一種錯覺，以為乳房只有在鼓脹時才有奶，而乳房柔軟時就沒有奶了。然而有研究發現，當寶寶有效吸吮後，即使媽媽覺得乳房已經很柔軟，寶寶實際上可能只吸走了約76%的奶，換句話說乳房內還餘約24%的奶。在這種「有效吸吮」的情況下，媽媽毋須額外泵奶，以免過度調高奶量而導致塞奶。 但如果被評估為「吸吮乏效」，媽媽便需於寶寶吸吮後泵奶，待下餐再補給他，以改善奶量不足的情況。為免錯過「黃金調奶期」，建議儘快找母乳顧問作評估，以確保寶寶可以獲得足夠的奶量。