尿道下裂(Hypospadias)是一種先天性疾病，指嬰兒在母胎的發育過程中，尿道沒有正常的完成生長和發育，導致尿道未能完全閉合，形成尿道下裂和缺口。雖然男女均有可能患上尿道下裂，但女性患者相當罕見，絕大多數患者為男性。患有尿道下裂的男童若不進行治療，長大後有機會不能如正常男孩般站著小便。   嚴重尿道下裂對男孩影響深遠 宜及早治理   有統計指，每300名約初生男嬰中便有一人患上尿道下裂，症狀包括尿道過短、尿道口偏移陰莖頂端等。正常男性的尿道口位於龜頭前端，尿道下裂患者的尿道口距離正常排尿口太遠，甚至在陰莖接近根部位置，或長在極低的陰囊位置，因此無法站立小便，嚴重影響自信心。     臨床經驗發現尿道生長位置越低，反映尿道下裂情況越嚴重。有患者同時有包皮裂口問題，個別嚴重個案更出現陰莖彎曲。若不及時治療，成長後會影響正常性行為及生育能力。有些輕微尿道下裂個案尿道口偏移不大、包皮沒有裂口，到發育期因包皮過長求醫時方被確診。   值得注意的是，患尿道下裂的男童不適宜進行割包皮手術，因為醫生可能需要用過長的包皮協助進行重整尿道手術。 司徒達燕醫生     尿道下裂患病成因複雜 孕期避免服用雌激素藥物   此症成因複雜，與內分泌異常及遺傳基因有關，建議準媽媽在懷孕期間避免服用含雌激素的藥物，以及遠離各種環境激素，減低胎兒發育缺損的風險。由於成因涉及決定性別的基因的表達，因此尿道下裂不只是生理疾病，更可能牽涉到患者對自身性別的認同與懷疑，對心理健康有長遠影響。診斷時除了檢查尿道口位置及陰囊內是否有睪丸，也會進一步檢查小孩的染色體，確定生理性別。 延伸閱讀﹕家長面對子女性別認同的挑戰   尿道重整手術改善排尿功能   尿道下裂的治療取決於其嚴重程度和相關的症狀。症狀輕微的患者如沒排尿功能沒有異常，未必需要手術治療。嚴重尿道下裂的男嬰一般於出生後即被確診，由專科醫生跟進治療。嬰兒多數於兩歲時戒尿片，因此醫生會建議安排男嬰在一歲時進行手術，重建正常尿道及尿道口，讓寶寶在手術後慢慢改變和適應排尿習慣。如果病情較複雜，有可能要接受多於一次的手術來修復，術後可能需要暫時用導管輔助排尿。手術需要全身麻醉進行，留院時間則取決於手術方式及復原進度，復原期從幾天到兩周不等。          

嬰兒割包皮手術近數十年在香港興起，其發源地是英國及其他英語國家。割包皮於19 世纪末開始流行，在50年代最為普遍，之後在英國熱潮逐漸減退，但在北美至今仍然流行。歐洲大陸，例如德國、法國等地，都不見有此習慣。不過，美國人為寶寶割包皮這種風氣，卻漸漸吹到加拿大、南美洲等地方去。 嬰兒割包皮手術起源於英國及其他英語國家，也是猶太人的習俗 割包皮是猶太人的習俗，在西方也曾被相信為可以減低性慾的方法。提前割包皮，清潔起來便容易得多，也不需擔心長大後包皮過緊會造成不適或因清潔不足而發炎。二次大戰後有醫學文獻提出割包皮的害處，慢慢割包皮的風氣便不再這樣流行了。   割包皮手術有必要嗎？ 醫學證據顯示，嬰兒割包皮手術只能減輕約1%的尿道炎發病率，基於手術帶來的好處太低，目前世界上有規模的兒科學會都不推薦為寶寶做例行割包皮手術。   真正需要做割包皮手術的，不是小寶寶，而是接近成年或成年時，包皮仍未能成功翻開的大男生。 - 譚一翔醫生   如果男孩包皮過緊(又稱為包莖)，龜頭不能露出來時，便需要考慮進行「包皮環切術」，把多餘的包皮通過手術切除。但這種情形發生的比率只有約1%。   包皮會隨著男孩長大慢慢鬆開 男嬰在初出生時，內包皮與龜頭大多是黏在一起的，約九成男嬰的包皮是不能翻開。隨著男嬰長大，包皮會慢慢鬆開，大部分男孩在青春期前已可把包皮完全翻出來，露出整個龜頭。而小朋友何時可以完全把包皮翻開，其實因人而異。隨著青春期開始，荷爾蒙產生改變，大部分男孩子的包皮都會慢慢鬆開，當中約有百分之一的人例外。 孩子約兩、三歲起，家長可在洗澡時嘗試為小朋友推開包皮，並持續進行一段時間。若在五歲後包皮還未鬆開，醫生或會處方低強度的外用類固醇藥膏，作用是幫助溶解內包皮的黏性物質，幫助包皮鬆開。詳情可向醫生查詢。   哪些人必須割包皮？ 初生寶寶基本上毋須割包皮，在醫學上認為有必要進行手術的，只有以下兩類﹕ 兒童期反覆出現尿道感染 由於包皮緊裹著龜頭，較難清潔，增加尿道炎、龜頭炎風險，割包皮會有助改善病情，減低感染率。 孩子到了16歲以後以後，仍未能把包皮翻開 考慮到將來會造成行房困難，包皮會因為經不起性事摩擦而產生疼痛，性交後亦難於徹底清潔。