產假後要復工，相信是不少職業女性對持續餵哺母乳卻步的原因。一來是擔心工作時段無法泵奶，二來又怕母乳不夠「新鮮」或容易變壞。其實儲存母乳並不難，下文將分享妥善存放母乳的要點。 母乳含抗體可安全存放 很多人誤會泵出來的母乳很快變壞，很易流失營養價值，或寶寶長期飲用儲存的母乳可能影響健康。但事實並非如此！ - 馮慧嫺醫生 因為母乳含有豐富的抗病元素，如抗體、白血球、溶菌酶、乳鐵傳遞蛋白、天然低聚糖等，所以只要在合適的溫度下，擠或泵出來的母乳均可安全儲存，而且母乳的大部分營養和抗病元素也可得以保存，讓寶寶吸收。相比之下，完全沒有抗病元素的配方奶，只能在沖調後2小時內飲用。 母乳存放須知 母乳必須儲存在已消毒的有蓋奶瓶或奶袋內，並儘可能存放於雪櫃冷藏格內，以確保溫度穩定，避免放在溫度不穩定的雪櫃門架，影響保存期限。 另外，最好將不同時段擠出的母乳也可混合儲存，不過新鮮擠出的母乳須先冷藏約1小時再作混和。注意只能混合同一天的母乳，以免搞亂母乳儲存期。若新鮮母乳在4小時內不會飲用，應儘快放入雪櫃；若預計已冷藏在攝氏4度冰箱的母乳暫不飲用，請在24小時內移至冰格。奶結成冰後體積會增大，儲存冰奶時宜預留一點空間，切勿注滿容器。 儲存母乳的建議時間 母乳 室溫 (25oC或以下) 冰袋加冰種 雪櫃冷藏格(4oC) 雪櫃冰格 (-18oC或以下) 新鮮擠出的 4小時 24小時 4天 6個月 已溶解的冰奶 1-2小時 - 從冰奶完全溶解起計24小時 不能放回冰格 母乳有異味不是變壞 有些媽媽可能發現冷藏或已溶解的母乳帶有酸味或異味，其實這不是變壞，只是奶的脂肪酶將部分脂肪分解了，對母乳的品質並無影響。只要儲奶過程正確，又不是腐臭味，則仍可安全飲用。不過有些寶寶不太喜歡這味道，如想減少這情況，可以將新鮮泵出來的母乳先輕微加熱，待其冷卻至常溫後再放回雪櫃冰格，這樣可減低脂肪酶的活躍性，減少出現異味的情況。注意不要煮沸母乳或用微波爐加熱，否則會破壞母乳的成分。 別忽略埋身親餵的重要性 雖然泵奶和儲存母乳很方便，但媽媽別忘記埋身親餵的益處更多。首先，親餵時的親密接觸是母嬰建立關係的美好時光，而且寶寶吸吮乳房可以促進顎骨、口部的正常發育，減少哨牙。另外，吸吮乳房由寶寶主導食量，有助減低因吃過量引致肥胖症的機會。相反，全泵奶及用奶瓶餵哺，寶寶有機會在不知不覺間吃過量之餘，還減少了咀嚼肌和下顎肌肉的正常活動。此外，人造奶咀與上顎的接觸面積較小，會令上顎生長得越來越窄，或會增加哨牙的機會。
很多母乳媽媽在生病都不想打針服藥，因為媽們擔心藥物成分會透過母乳傳給寶寶，對寶寶的健康造成影響。有些媽媽甚至病倒在床上無法照顧寶寶，更遑論繼續餵哺母乳。 其實大部分藥物均屬安全哺乳的，包括常見的止痛藥和抗生素。 - 馮慧嫺醫生 所以媽媽在服藥後未必需要停止哺乳，關鍵在於藥物的性質。 只有微量藥物滲入母乳 媽媽服藥後，有多少分量會滲入母乳？實際上，藥物首先要進入媽媽的血液，然後才會透過母乳傳給嬰兒，最終進入嬰兒的血液。然而，大部分藥物在體內經過不同階段的代謝，最終都會被排出體外。大部分藥物只有少於1%的成分透過母乳進入嬰兒的血液，據醫學界的標準，如果嬰兒從母乳中吸收的藥物成分少於10%已屬低水平。 向親母乳醫生諮詢藥物意見 儘管嬰兒只會從母乳中吸收微量的藥物，作為母乳媽媽，仍應避免自行服用任何成藥。如果生病了還是應該儘快看醫生。最理想當然是尋求「親母乳」醫生的幫助。 母乳醫生對藥物和母乳的關係有更深入的了解，有助尋求一個既可治癒病症，又可繼續餵哺母乳的雙贏方案。 例如，在選擇藥物方面，他們可推薦那些體積較大、與血液中的蛋白質結合較容易或脂溶性較低的藥物。這些藥物滲入母乳的比例較低，甚至可能不影響奶量。他們也可以提供專業意見，例如服藥後多久才適合哺乳等問題。此外，媽媽在哺乳或泵奶後隨即服藥，也可進一步減少藥物進入寶寶的分量。 少數藥物須暫停哺乳 若媽媽必須服用一些對餵哺母乳有不良影響的藥物，例如化療藥物、放射性藥物、某些精神科藥物等，便須停止餵哺母乳。媽媽可視乎病情及療程長短，與醫生好好商量應該暫停哺乳，抑或永久斷奶。如果只是暫時停止餵哺母乳，媽媽應該在服藥期間繼續有效地泵奶，以維持奶量，防止塞奶，直至恢復哺乳。
母乳對嬰兒好處多是毋庸置疑的，因此所有媽媽都希望自己有足夠的奶量，讓孩子健康成長。不過有些媽媽會選擇補充幾餐奶粉，等到乳房谷得脹鼓鼓時才親餵，以為這讓可以讓寶寶在該餐飲到更多母乳，但這只是「治標」的方法，長遠下來奶量反而愈來愈少，得不償失！ 等乳脹才親餵反減奶量 母乳中含有一種叫做「製乳抑制因子」(Feedback inhibitor of lactation)的乳清蛋白，其功能是調節奶量，而左右兩邊乳房的奶量是各自調節的。若能頻繁且有效地讓乳房噴出奶來，就能將「製乳抑制因子」帶走，從而提高奶量；相反，等乳房鼓脹起來才出奶，就會使「製乳抑制因子」積聚在乳房中，乳房便會以為寶寶胃口減少了，逐漸調低製奶量！同樣道理，給寶寶補充奶粉也等於告訴乳房「寶寶不需要那餐母乳了」，結果奶量就會逐漸減少。 增加母乳量的兩大條件 ﹕頻密出奶和有效出奶 產後的首3至5週是「黃金調奶期」，母乳量會根據寶寶的食量進行調節。只有同時滿足「頻密」及「有效」出奶兩大條件，才能調高母乳產量，兩者缺一不可。「頻密」的定義為24小時內最少出奶8次；而「有效」指的是出奶順暢，有良好的「噴奶反射」，出奶後乳房回復柔軟。此外，晚上十一時至早上七時是製奶荷爾蒙水平較高的時段，因此在這段時間出奶有助調高奶量。 甚麼是噴奶反射？ 「噴奶反射」是指當寶寶吸吮乳房或媽媽擠奶泵奶時，乳房會傳遞神經訊息到媽媽的腦下垂體，分泌「噴奶荷爾蒙」(即催產素Oxytocin)，使乳房順利出奶。當媽媽想起寶寶、聽到寶寶的聲音，或感到自己心情愉快時，都會增加噴奶反射；相反，負面情緒、缺乏信心或疼痛則會抑壓噴奶反射。因此，止痛措施與奶量也有間接關係。 每對媽寶有獨特奶量 值得一提的是，奶量不是愈多愈好，過分調高奶量反而會增加塞奶或乳腺炎的風險！ - 馮慧嫺醫生 要知道乳房是「盲」的，無論是寶寶吸吮，抑或人手擠奶泵奶，所有出奶量都會被當成寶寶的食量。假如習慣於親餵時同步泵奶，或親餵後隨即再泵奶，結果令乳房以為是雙胞胎，便過分調高奶量了。其實餵哺母乳的關鍵是媽媽的信心，切忌與其他人比較，畢竟每個寶寶的食量不同，最理想的調奶方法還是頻密而有效的吸吮。把握首3至5週的黃金調奶期和寶寶的黃金學習期，自然能事半功倍，遇有疑難及早求助亦是另一成功要訣。 如何處理乳房中未喝光的奶？ 很多母乳媽媽都有一種錯覺，以為乳房只有在鼓脹時才有奶，而乳房柔軟時就沒有奶了。然而有研究發現，當寶寶有效吸吮後，即使媽媽覺得乳房已經很柔軟，寶寶實際上可能只吸走了約76%的奶，換句話說乳房內還餘約24%的奶。在這種「有效吸吮」的情況下，媽媽毋須額外泵奶，以免過度調高奶量而導致塞奶。 但如果被評估為「吸吮乏效」，媽媽便需於寶寶吸吮後泵奶，待下餐再補給他，以改善奶量不足的情況。為免錯過「黃金調奶期」，建議儘快找母乳顧問作評估，以確保寶寶可以獲得足夠的奶量。
有些媽媽認為自己乳房細，每次泵出的奶都比别人少，便擔心奶量不能滿足寶寶所需！眼見別的媽媽乳房豐滿，每次泵到數百毫升奶，每日只需泵3至4次已足夠寶寶全日所需，實在羡慕不已！究竟乳房大小與奶量可有關係？ 乳房大小取決脂肪含量 與造奶量無關 乳房的大小和儲存都是先天性的，取決放乳房內的組織構造。乳房主要由脂肪、纖維、血管、淋巴等組織以及製造母乳的細胞、儲存母乳的小泡囊和輸送母乳的乳管等組成。乳房外觀的大小主要取決於脂肪的多寡，而儲存量則取沫於小泡囊的數量和容量。因此脂肪多寡只會影響外觀，而不會直接影響母乳的產量。乳房外觀偏大的媽媽可能因為脂肪較多，小泡囊的數目較多，或者小泡囊的容量較大﹙即乳房儲存量較大﹚；乳房外觀偏小則可反映脂肪較少，小泡囊的數目較少或者小泡囊的容量較小﹙即乳房儲存量較小﹚。 乳房儲存量的影響﹕出奶頻密度和嬰兒哺乳次數 乳房儲存量可能會影響寶寶吃奶的規律或媽媽每日泵奶的次數。如果乳房儲存量較大的媽媽，每次出奶的量也會偏多，因此寶寶每日吃奶次數或媽媽泵奶的次數通常不需要太多。偶爾遲了出奶，由於大量的奶積聚於乳房，因此該次出奶量會有明顯的增加。 相反，儲存量較小的媽媽通常要頻繁地出奶，或者寶寶需要少食多餐，即使出奶時間延遲，該次出奶量也只會增加一點點。因此，乳房儲存量可能會影響寶寶哺乳次數和媽媽泵奶的頻率。 乳房儲存量較小仍可生產足夠奶量 即使乳房儲存量較小，媽媽也可以擁有足夠的奶量。 - 馮慧嫺醫生 乳房的儲存量是指乳房的小泡囊可儲存的母乳量，但母乳的產量是以24小時為單位計算。儲存量可比喻為一個水缸，容量大的水缸每日只需注水數次便足以供應全日所需；小型水缸雖然儲存量較小，很易注滿，但只要頻密地放水和注水，全日供水量同樣是足夠的。 即使儲存量較小，媽媽可以透過讓寶寶少食多餐、每餐吸吮兩邊乳房或頻密泵奶來增加母乳產量，同樣有機會製造足夠24小時的奶量。雖然每次泵奶量可反映乳房儲存量，但媽媽毋須刻意泵奶測試自己的儲存量。只要寶寶在24小時內有最少6塊有相當重量﹙45毫升﹚的濕片、吸吮乳房後表現滿足、吸吮後乳房又回復柔軟，以及寶寶體重增長理想，便代表有效吸吮，寶寶吃到足夠的奶，反映媽媽整體奶量調節得宜。 乳頭大小及形狀無礙餵哺 除了乳房大小外，乳頭大小及形狀也是先天性的，沒有特定適合餵哺母乳的標準。然而，研究顯示「有效吸吮」主要是靠乳房組織的彈性，而不是乳頭大小或形狀。。經過懷孕期荷爾蒙的改變和寶寶的吸吮，媽媽的乳頭和乳暈自然會提高彈性，因此，不論任何大小及形狀的乳頭，都有機會成功餵哺母乳。
