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乳糖不耐和牛奶蛋白過敏如何分辨﹖ 小朋友飲特殊配方奶粉會唔夠營養嗎﹖

小朋友患上「乳糖不耐症」的常見症狀是喝奶後拉肚子,但「牛奶蛋白敏感」也會引起類似症狀。前者是消化道反應,後者是免疫系統反應,必須搞清楚病因才能對症下藥。   牛奶蛋白敏感可致全身過敏   「乳糖不耐症」是消化道反應,而「牛奶蛋白敏感」則是免疫系統反應。前者只會出現腸胃不適,後者卻容易併發哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等其他過敏性症狀,能夠危及生命。由於一般嬰兒配方奶粉中的牛奶蛋白質分子較大、不易消化,當未完全分解的大分子蛋白質穿過腸壁被吸收後,就有機會變成引起過敏反應的致敏原,也就是「牛奶蛋白敏感」。     牛奶蛋白敏感的小朋友應避免攝取牛奶蛋白。如以母乳餵哺,媽媽也要戒除牛奶產品,因為牛奶蛋白可經由母乳傳給寶寶。如果無法餵哺母乳,可嘗試「高度水解蛋白配方」(extensively hydrolysed formula)或「胺基酸配方」(amino acid formula) ,這兩種配方奶粉以酵素水解處理蛋白質,將其分子變小,可以減少過敏反應。豆奶和羊奶嬰兒配方不適合牛奶蛋白過敏兒童,因為這些產品也可能含有和牛奶相同的過敏蛋白,繼而引發過敏。   無乳糖配方奶粉營養充足   「乳糖不耐症」的小朋友,可以嘗試改喝「無乳糖配方奶粉」。這類奶粉無添加任何乳糖,有助消化系統慢慢適應,減底乳糖不耐症的症狀。大部分乳糖不耐症的小朋友,飲用無乳糖配方奶粉作為代替品約一、兩個星期,身體會慢慢適應,可以循序漸進增加普通奶類吸收。   過往曾有觀念認為特殊配方奶粉的營養成分不足,但這觀念是錯誤的。水解蛋白奶粉、胺基酸配方奶粉或是無乳糖配方奶粉均適合有需要的小朋友長期飲用。 - 周中武醫生     吃母乳的小朋友如果出現乳糖不耐症的症狀,母親可以和醫生、營養師討論,未必需要即時停止母乳餵哺。      


寶寶加固時間表及加固期注意事項 兒科醫生建議3類食物要多吃

世界衞生組織(WHO)建議,嬰兒滿六個月大便可以開始進食固體食物。這段時期稱為「引進固體食物過渡期」,即除母乳或配方奶外為寶寶加入固體食物,以維持成長所需。即使寶寶開始進食固體食物,仍可繼續餵哺母乳至兩歲或以上。   6個月至2歲,是寶寶從吃奶過渡到跟家人一起用餐的階段。 - 鄧秀碩醫生 嬰兒滿6個月大便可開始加固   若太遲為寶寶引進固體食物,便有機會導致鐵和鋅攝取不足,為健康帶來不良影響。寶寶亦會較難適應進食固體食物,引致偏食問題。不同年齡的嬰幼兒適合進食哪些食物?家長可以參考以下的加固時間表,根據孩子的發展階段添加不同食材。   寶寶的年齡 食物 6個月 糊狀食物,質感要稀滑,例如米糊和水果蓉 7到8個月 較稠的糊狀和泥蓉狀食物 9到11個月 帶有顆粒的泥蓉狀食物,例如肉和菜粥 12到18個月 混有切碎的肉和菜的軟飯 19到24個月 開始跟成人吃相同的飯菜,但要適當切碎   隨著寶寶喝奶量減少及進食愈來愈多固體食物,寶寶的餐單應該逐漸變得多元化,確保從不同種類的食物中攝取多元營養素。每餐應包含穀物、蔬菜、 肉、魚、雞蛋等鐵質和蛋白質豐富的食物。 剛開始加固時可先從每天一餐開始,循序漸進增加固體食物的分量。若寶寶能吃下足夠(約半碗至大半碗)的分量,而且持續數天吃完固體食物後不用再吃奶,以後便可以直接用固體食物取代一餐奶。若寶寶抗拒固體食物,家長也可以花點心思每餐挑選不同顏色或質感的食材,提升寶寶食慾。   種類 食物的營養素 穀物類 米飯、粉麵、麵包、麥片 碳水化合物、維生素B、鎂 肉類和海鮮 魚類、雞肉、牛肉、豬肉、肝臟、海鮮 蛋白質、鐵質、鎂質、脂肪、維生素B12 奶製品 牛奶、乳酪、芝士 蛋白質、鈣質、維生素A 綠葉蔬菜 菜心、小白菜、 西蘭花、芥蘭、 芥菜、莧菜 膳食纖維、鈣質、鐵質、維生素E和K 豆類製品 豆腐、毛豆、鷹嘴豆、扁豆 蛋白質、碳水化合物、鐵質、鋅質 水果 香蕉、蘋果、葡萄、梨子 維生素C、膳食纖維、鉀質   嬰幼兒加固期有哪些注意事項﹖   食物要多樣化 如果想孩子長大後不偏食,就要從小讓他接觸不同口味的食物。每餐要包括穀物、蔬菜、水果和「肉、魚、蛋、奶、豆」這四大類食物,以確保營養豐富及均衡。其中首三類食物尤其重要,可讓寶寶多吃。   考慮寶寶的咀嚼能力 需按照寶寶的牙齒發展把食物的形態加固。年紀較小的兒童咀嚼能力較弱,特別是一歲以下的幼兒,必須要把食物磨成糊狀或泥蓉狀,方便吞嚥。隨著孩子長大,咀嚼能加增加,可適當調整食物的質感,例如把蘋果切成小粒,訓練孩子的咀嚼能力。   減少調味料 基本上,給一歲以下寶寶的食物是不需要加入任何調味料的,而給一歲以上寶寶吃的食物則可適量加點。而食用油方面,可以在烹調時加入適量的植物油,有助寶寶吸收脂溶性維生素。植物油的多元不飽和脂肪酸含有人體所需的脂肪酸,對腦部和身體發展有益。如果寶寶已經接近2歲,便可以逐漸與家人一起吃飯,但寶寶吃的食物應儘量以少鹽、少豉油為原則,可選用蒜、蔥調味。   準備寶寶食物的工具   1歲以下的寶寶仍以奶和糊狀食物為主,為寶寶準備糊仔時,可準備以下用具﹕   攪拌器 剪刀 刨絲器 磨棒、磨盆 濾網 寶寶食物專用的熟食砧板   正所謂工欲善其事,必先利其器。有了這些用具,要把煮熟的肉、根莖類蔬菜、瓜類、魚、豆腐、豆類、肝臟等食物變成糊狀或泥蓉狀,便不再是難事了。