小朋友喊肚痛，痛點位於肚臍附近並且愈來愈痛，便要當心患上俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎。其實任何年齡的人士都有機會患上盲腸炎，當中以10至19歲最常見，5歲以下則較少。雖然幼兒患上盲腸炎的機會較少，但家長卻不能忽視。因為年紀較小的盲腸炎患者出現併發症或腹膜炎的機會較高。孩子因肚痛到小兒外科緊急求診者中，大約有7至8%確診盲腸炎。 急性闌尾炎又稱盲腸炎，年紀小的患者較易出現嚴重併發症 盲腸炎的成因   盲腸接連大腸起始段，對人體作用不大。盲腸炎的主要成因是盲腸出現阻塞。包括盲腸附近的淋巴結腫脹，使盲腸的腸壁或外圍受壓，形成阻塞; 另一個原因是盲腸受糞便或寄生蟲堵塞。當阻塞出現，盲腸的末端會出現腫脹，再加上細菌感染便會形成膿瘡。嚴重情況下，膿瘡會導致盲腸破裂，引發腹膜炎等併發症。食物跌入盲腸導致盲腸炎﹖   坊間流傳兒童飯後跑跑跳跳，食物會跌落盲腸導致盲腸炎，此說法其實毫無根據。 - 司徒達燕醫生   盲腸其實是位於大腸與小腸接駁位的一段腸道，但它並無出口，當有糞便跌落盲腸便無法排出，而糞便長期留在盲腸就會硬化，最終引致盲腸發炎。盲腸炎的痛楚最初圍繞肚臍 然後蔓延右下腹 盲腸炎發作迅速，主要徵狀由肚痛開始。起初痛感通常圍繞肚臍附近，痛楚會持續增加，之後會蔓延至右下腹，又或者腹部多處都會感到疼痛，而且是連續性痛楚，而不像腸胃炎般出現絞痛或陣痛。小朋友或會出現嘔吐及悶悶不樂、沒精打彩的情況。盲腸炎的5大症狀包括肚臍附近疼痛(痛楚蔓延至右下腹)、噁心嘔吐、便秘或腹瀉、沒有胃口和發燒。   值得關注的是，近年臨床發現年僅3歲小童亦會患上盲腸炎，但幼童未必能具體描述盲腸炎較複雜的腹痛感覺及痛楚位置，有時會令家長誤以為是一般腸胃炎或發燒，因而延誤醫治。如果小童突然喊腹痛，建議家長帶子女求醫及早了解病因，由醫生臨床檢查判斷。 盲腸炎的治療方法   盲腸炎屬於外科急症，一旦臨床確診，醫生多建議進行手術把盲腸切除，手術後約一星期便會痊癒。     延伸閱讀﹕小兒盲腸炎可大可小 必須做手術切除  

幼童患上俗稱「盲腸炎」的急性闌尾炎後果可大可小，嚴重可引致腹膜炎和細菌入血，恐有性命危險，動手術切除盲腸是唯一解決方法。 盲腸炎與急性腸胃炎容易混淆   盲腸炎初期病徵包括腹痛、發燒和嘔吐，症狀與一般急性腸胃炎近似;  痛楚一般由肚臍附近或上腹部開始，慢慢轉移到右下腹。   若幼童患上盲腸炎，未必能清楚表達肚痛位置及痛感而引致延誤治療，家長要小心留意。 - 司徒達燕醫生   醫生或因臨床未有足夠資料斷症，按病徵推測是腸胃炎而處方抗生素治理。部分孩子服用抗生素後的確可以控制發燒及嘔吐腹瀉等徵狀，但不代表盲腸炎已治癒，症狀好轉亦只屬暫時性。若孩子服用抗生素後症狀持續甚致加劇，宜儘快求診並作進一步檢查。   盲腸炎的早期症狀與急情腸胃炎相似，家長不要掉以輕心   盲腸炎如何治療﹖是否一定要開刀﹖ 盲腸炎初期，醫生會處方抗生素控制發炎症狀。又或盲腸被旁邊的腸臟、網膜或肚裏的脂肪包裹住，形成局部發炎，沒有擴散開來至腹膜炎，醫生或會考慮處方抗生素治療。不過，經抗生素治療後，復發的機會很高，故醫生會建議患者服用抗生素約三個月後，在沒有發炎的情況下儘早切除盲腸，杜絕盲腸炎復發及預防其他併發症出現。 盲腸炎的手術治療 手術主要分傳統的開放式手術，以及現時普遍小朋友也可進行的微創手術治療。微創手術大約可於一小時內完成。若沒其他併發症，通常住院一至兩天已可出院。但若小朋友開始有腹膜炎或其他炎症，則住院時間會較長。嚴重的甚至在手術後須服兩星期抗生素才可出院。盲腸炎若能及早發現，及時進行手術治療便能大大縮短治療時間。 盲腸炎手術後如何護理﹖ 手術後要時刻觀察及小心護理傷口，減低併發症出現的機會。常見的手術後併發症包括傷口發炎或出現膿瘡。這些併發症有時候並非立即出現，有可能做完手術5日後才出現。手術後須小心觀察小朋友的進食情況、大小便及體溫是否正常。醫生亦會確保傷口癒合妥當才讓小朋友出院。即使小朋友出院回家後，父母仍要繼續觀察小朋友的情況，避免傷口濕水、保持飲食宜清淡及多作休息。至少休息兩星期，待傷口癒合後才可進行運動。如傷口出現紅腫等情況便要及早看醫生。        

兒童肚痛成因眾多，可能與情緒、發炎、感染、腸道阻塞等有關；其他成因如癌症、腫瘤及腸缺血則相對少見。以下例表可作參考，但兒童年紀幼小，很多時都不能詳細表達病徵，因此需要靠醫護人員的專業知識和經驗來進行判斷。     肚痛是外科還是內科疾病？   肚痛症狀有分急性及慢性，急性肚痛也可分由內科或外科疾病引起的。 - 周中武醫生   由內科引起的急性腸胃症狀通常與病毒或細菌感染有關，例如腸胃炎、尿道感染及肺炎等；而盲腸炎(闌尾炎)、腸套疊、和腸塞則屬於外科疾病，需要進行手術治療。慢性肚痛持續時間較長，痛楚可以反覆發作長達兩、三個月都沒有好轉，通常與食物過敏、功能性腹痛、腸易激綜合症(腸燥症)、炎症性腸病等疾病有關。此外，便秘也可引起慢性肚痛，因為糞便長時間積聚於大腸會加劇腸蠕動，繼而引致肚痛。延伸閱讀﹕接種輪狀病毒疫苗 可預防幼兒病毒性腸胃炎   兒童及青少年常患功能性腹痛   功能性腹痛 (Functional Abdominal Pain Syndrome, 簡稱FAPs) 是兒科腸胃科最常見的病症之一，而開學和考試週期是兒童功能性腹痛發作的高鋒期。功能性腹痛的特點是慢性或反覆出現的腹部疼痛。當經過臨床診斷和檢查亦找不到任何病理原因來解釋肚痛時，就可以歸納為功能性腹痛。此類腹痛一般不會太嚴重，對孩子的食慾和生活也沒有多大影響，而腸胃功能會隨着年紀增長而逐漸成熟和改善。   無法找到病因的肚痛，便可歸納為「功能性腹痛」   青少年時期另一常見腸道功能性問題是「腸易激綜合症」，又稱「腸躁症」(IBS)。腸易激綜合症是指腸道較敏感的人，容易在進食某些食物或遇到情緒壓力時出現腹痛、腸瀉或便秘等症狀。要確定患者是否患有功能性腸胃病，須經過臨床診斷，加上適當檢查，如驗血、驗大小便或影象檢查，有時或需透過食道、胃、腸內視鏡檢查來排除其他病因。延伸閱讀﹕兒童壓力大增腸躁症風險 預防應從小做起   壓力是引致肚痛其中一個原因   反覆屙嘔肚痛 未必是腸胃炎   炎症性腸炎包括潰瘍性結腸炎和克隆氏症，兩者同樣會引致屙嘔肚痛，但多數會伴隨其他症狀，如大便帶血、食慾不振、發燒、口腔潰瘍、紅斑結節，以及肛門周邊出現肛裂、瘺管和膿腫等病變。慢性腸炎患者的口腔潰瘍問題比一般人的「生痱滋」更嚴重，頻密程度也高很多。由於這是腸道慢性發炎的疾病，診斷時需要進行大腸鏡檢查。   炎症性腸炎分為克隆氏症及潰瘍性結腸炎兩大類，需進行大腸鏡檢查方能確診   周期性嘔吐綜合症(Cyclic vomiting syndrome, CVS)是另一種較罕見的兒童腸胃病。這種病的特點是每次發作時，兒童會出現反覆嘔吐，持續數小時至7天，還會伴隨疲倦、腹痛、口水過多、畏光等症狀。孩子在非發病期間不會有上述症狀，直到下次發作時又會出現完全相同情況。家長容易混淆周期性嘔吐綜合症及腸胃炎，但兩者不同之處在於，家族成員有偏頭痛病史是周期性嘔吐綜合症的風險因素之一，而有一些患有周期性嘔吐綜合症的兒童可能會隨年齡增長轉化成腹型偏頭痛或偏頭痛。                

小朋友不懂得表達痛楚感受，父母可以透過觀察孩子的腹痛位置、症狀和疼痛的頻率，作出適當處理。 - 周中武醫生 五大不尋常屙嘔肚痛病徵 以下有5個標準幫助家長識別不尋常的屙嘔肚痛，若發現以下情況應儘早求醫： ·  大便出血、或如芝麻糊色 ·  嘔黃疸水、嘔吐物有血 ·  嚴重肚痛、肚痛肚瀉而從睡夢中醒來 （功能性肚痛通常不會從睡夢中痛醒） ·  無胃口而影響生長、體重 ·  有脫水徵狀，如小便減少、哭泣的時候沒有淚水 當孩子出現急性腹痛，來得快、痛感強，父母要馬上察覺帶小朋友去看醫生，因為這可與外科疾病有關，隨時需要動手術處理。另外，小朋友雖然只有輕微肚子痛，但持續時間很長或反復發作，使小孩子感覺疲憊、精神萎靡，體重降低或沒有按正常的生長線有所增長，甚至是出現久未痊癒的口腔潰瘍，都是很重要的警號，必須求醫。 不同腸胃疾病的典型症狀   腹痛位置   症狀及頻率  急性腸胃炎  從下腹痛轉移到肚臍周圍，甚至左上方疼痛  發燒、嘔吐 、腹瀉 闌尾炎(盲腸炎)  右下腹，或由上腹部轉移到右下腹部  持續腹絞痛 、發燒 、 嘔吐 、血便 、臉色蒼白 、精神變差  便秘    靠近肚臍中央  間歇性腹痛、糞便乾硬、大便困難，次數少於三天一次 食物敏感  沒有特定位置 每次進食同一種食物後，都會重復出現嘔吐、腹瀉  乳糖不耐症  沒有特定位置 食用含有乳糖食物如牛奶，會出現痛性痙攣及腹脹感覺，亦可伴隨肚瀉   切忌幫寶寶搽藥油   大人肚痛，可能就會想起搽一點藥油。但是，嬰幼兒肚痛是不應該給他們胡亂搽藥油的。坊間常見旳藥油主要含有水楊酸甲酯及樟腦兩種成份，對嬰幼兒甚至成人或會構成不良影響。     水楊酸甲酯 (Methyl Salicylate) 小朋友使用水楊酸甲酯，會增加患上雷氏綜合症的機會。雷氏綜合症（又稱雷伊氏症候群）是一種腦部疾病，患者會出現嘔吐、精神錯亂、失去意識、癲癇等症狀，也會導致肝臟衰竭。患雷氏綜合症的死亡率是20%至40%，對於小朋友來說危險性非常高。    樟腦 (Camphor) 很多不同的藥油裡面都有樟腦，對患有葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症(蠶豆症) 可會引起溶血症，繼而引發黃疸及貧血。   坊間的藥油多含水楊酸甲酯和樟腦，或會對嬰兒構成不良影響   外塗藥油經皮膚吸收  藥油又不是吃進肚子裡，只是搽在皮膚上，後果會那麼嚴重嗎？其實，藥物一旦搽在皮膚上，身體就會吸收，否則又怎麼會有效用呢？即使沒有經過消化系統，化學物質也可經由呼吸道或皮膚被身體吸收，因此同樣存在風險。   如何紓緩寶寶肚痛？ 順時針為寶寶按摩肚子，紓緩肚痛 如果寶寶只是較輕微的肚子痛，父母可以這樣做：  1.   順時針按摩小朋友的肚子。  2.  用暖包或暖水袋熱敷小朋友的肚子，注意溫度不能太高，否則可能燙傷皮膚。  3.  用非處方止痛藥紓緩小朋友的痛楚。   治本必須尋根，如果小孩子說肚子痛，最好還是找到確切原因。只有從根本解決病因，才能一勞永逸。