香港女性撐起半邊天，不少更是雙職媽媽，既在職場上長袖善舞，在家亦希望給家人和兒女最好的。所以產假過後應否繼續餵哺母乳，是頗具挑戰的課題。   職場媽媽餵哺母乳之三大目標     每一天都重要 每多餵一天母乳，對母親和寶寶也就多一分好處，即使要補充少量奶粉，也總比完全沒有母乳好。   維持奶量 以防出奶次數減少，乳房會自動調低奶量。   預防塞奶 如果媽媽復工後無法維持與產假時相同的出奶次數，應在復工前約2至3星期逐漸減少泵奶次數，直至乳房可以承受較長時間沒有泵奶也不會有塞奶的情況，這樣媽媽便可安心復工。   母乳對幼兒身體發展的益處     嬰兒出生時身體各方面尚未成熟，如腦部、免疫系統須最少2至3年才漸趨成熟。母乳的成分和吸吮乳房的哺乳方式正可促進發育，保障嬰幼兒身心正常地發展。母乳含天然長鏈多元不飽和脂肪酸，如我們常說的DHA，對寶寶的腦部發育很重要，而母乳獨有的生長因子，亦能幫助各個器官發育。由於寶寶的消化系統尚未發育完成，母乳的營養除較易吸收，也含酶助消化。更重要的是，母乳蘊含的抗體、白血球等是寶寶抗病的重要「武器」。   現今仍未有奶粉生產商能夠成功製造抗體和活細胞。所以即使未能全母乳，部分母乳也總比全奶粉好！ - 馮慧嫺醫生   計劃在職哺乳方案   香港勞工法例規定14週產假，若以「前2後12週」的放假模式計算，媽媽回到工作崗位時，寶寶大約3個月大。這時停餵母乳的話，則與世衞建議的「全母乳餵哺至6個月大」相距甚遠。其實只要在復職數週前好好計劃，在職餵哺母乳也非想像中困難。   實踐在職哺乳要點   復工最少兩星期前﹙包括懷孕期﹚，向上司及同事表達產後餵哺母乳的意願，以便上司作適當的工作安排 與僱主協商泵奶的地方，最理想是有私隱的房間。不過也可彈性處理，例如在工作座位間設泵奶空間，並以標牌表示「泵奶中」，讓同事知悉不便打擾。 考慮如何平衡工作及母乳餵哺時間，例如上班前預先餵哺寶寶，再於指定休息時段擠母乳備用 復工前兩星期預習上班擠奶時間表，家人模擬媽媽不在家時餵哺孩子的情況 準備好合適的奶瓶，並交由照顧者餵哺寶寶，儘可能不要經常更換照顧者。   解構母乳媽媽的返工袋     選擇合適自己的奶泵，首要條件是「喇叭」大小合宜，太大會減弱泵力或弄傷乳暈，太細會令乳頭受損，像近年流行的免提電動奶泵，機件小巧，可放在胸圍內泵奶，頗為方便。 寶寶不在身旁可能減弱噴奶反射，媽媽可以在手機儲存寶寶的照片或影片，看著歡樂的親親時光，有助順利出奶。 預備好儲奶袋或奶瓶，在工作地點泵出的母乳可先存放攝氏4°C的雪櫃內 ，最好放雪櫃上層位置，勿放在雪櫃門架，以免溫度不穩定，放工時用冰袋加入冰種盛載回家便可。   延伸閱讀﹕ 母乳可儲多久﹖醫生分享如何妥善存放母乳 母乳量不夠怎算好﹖增奶量關鍵是促進噴奶反射        

產假後要復工，相信是不少職業女性對持續餵哺母乳卻步的原因。一來是擔心工作時段無法泵奶，二來又怕母乳不夠「新鮮」或容易變壞。其實儲存母乳並不難，下文將分享妥善存放母乳的要點。   母乳含抗體可安全存放   很多人誤會泵出來的母乳很快變壞，很易流失營養價值，或寶寶長期飲用儲存的母乳可能影響健康。但事實並非如此！ - 馮慧嫺醫生   因為母乳含有豐富的抗病元素，如抗體、白血球、溶菌酶、乳鐵傳遞蛋白、天然低聚糖等，所以只要在合適的溫度下，擠或泵出來的母乳均可安全儲存，而且母乳的大部分營養和抗病元素也可得以保存，讓寶寶吸收。相比之下，完全沒有抗病元素的配方奶，只能在沖調後2小時內飲用。     母乳存放須知 母乳必須儲存在已消毒的有蓋奶瓶或奶袋內，並儘可能存放於雪櫃冷藏格內，以確保溫度穩定，避免放在溫度不穩定的雪櫃門架，影響保存期限。   另外，最好將不同時段擠出的母乳也可混合儲存，不過新鮮擠出的母乳須先冷藏約1小時再作混和。注意只能混合同一天的母乳，以免搞亂母乳儲存期。若新鮮母乳在4小時內不會飲用，應儘快放入雪櫃；若預計已冷藏在攝氏4度冰箱的母乳暫不飲用，請在24小時內移至冰格。奶結成冰後體積會增大，儲存冰奶時宜預留一點空間，切勿注滿容器。   儲存母乳的建議時間 母乳 室溫 (25oC或以下) 冰袋加冰種 雪櫃冷藏格(4oC) 雪櫃冰格 (-18oC或以下) 新鮮擠出的 4小時 24小時 4天 6個月 已溶解的冰奶 1-2小時 - 從冰奶完全溶解起計24小時 不能放回冰格   母乳有異味不是變壞 有些媽媽可能發現冷藏或已溶解的母乳帶有酸味或異味，其實這不是變壞，只是奶的脂肪酶將部分脂肪分解了，對母乳的品質並無影響。只要儲奶過程正確，又不是腐臭味，則仍可安全飲用。不過有些寶寶不太喜歡這味道，如想減少這情況，可以將新鮮泵出來的母乳先輕微加熱，待其冷卻至常溫後再放回雪櫃冰格，這樣可減低脂肪酶的活躍性，減少出現異味的情況。注意不要煮沸母乳或用微波爐加熱，否則會破壞母乳的成分。   別忽略埋身親餵的重要性     雖然泵奶和儲存母乳很方便，但媽媽別忘記埋身親餵的益處更多。首先，親餵時的親密接觸是母嬰建立關係的美好時光，而且寶寶吸吮乳房可以促進顎骨、口部的正常發育，減少哨牙。另外，吸吮乳房由寶寶主導食量，有助減低因吃過量引致肥胖症的機會。相反，全泵奶及用奶瓶餵哺，寶寶有機會在不知不覺間吃過量之餘，還減少了咀嚼肌和下顎肌肉的正常活動。此外，人造奶咀與上顎的接觸面積較小，會令上顎生長得越來越窄，或會增加哨牙的機會。          

很多母乳媽媽在生病都不想打針服藥，因為媽們擔心藥物成分會透過母乳傳給寶寶，對寶寶的健康造成影響。有些媽媽甚至病倒在床上無法照顧寶寶，更遑論繼續餵哺母乳。   其實大部分藥物均屬安全哺乳的，包括常見的止痛藥和抗生素。 - 馮慧嫺醫生   所以媽媽在服藥後未必需要停止哺乳，關鍵在於藥物的性質。     只有微量藥物滲入母乳   媽媽服藥後，有多少分量會滲入母乳？實際上，藥物首先要進入媽媽的血液，然後才會透過母乳傳給嬰兒，最終進入嬰兒的血液。然而，大部分藥物在體內經過不同階段的代謝，最終都會被排出體外。大部分藥物只有少於1%的成分透過母乳進入嬰兒的血液，據醫學界的標準，如果嬰兒從母乳中吸收的藥物成分少於10%已屬低水平。     向親母乳醫生諮詢藥物意見   儘管嬰兒只會從母乳中吸收微量的藥物，作為母乳媽媽，仍應避免自行服用任何成藥。如果生病了還是應該儘快看醫生。最理想當然是尋求「親母乳」醫生的幫助。   母乳醫生對藥物和母乳的關係有更深入的了解，有助尋求一個既可治癒病症，又可繼續餵哺母乳的雙贏方案。   例如，在選擇藥物方面，他們可推薦那些體積較大、與血液中的蛋白質結合較容易或脂溶性較低的藥物。這些藥物滲入母乳的比例較低，甚至可能不影響奶量。他們也可以提供專業意見，例如服藥後多久才適合哺乳等問題。此外，媽媽在哺乳或泵奶後隨即服藥，也可進一步減少藥物進入寶寶的分量。   少數藥物須暫停哺乳   若媽媽必須服用一些對餵哺母乳有不良影響的藥物，例如化療藥物、放射性藥物、某些精神科藥物等，便須停止餵哺母乳。媽媽可視乎病情及療程長短，與醫生好好商量應該暫停哺乳，抑或永久斷奶。如果只是暫時停止餵哺母乳，媽媽應該在服藥期間繼續有效地泵奶，以維持奶量，防止塞奶，直至恢復哺乳。          

克隆氏症與潰瘍性結腸炎一樣，是一種非傳染性的慢性腸炎，主要影響消化道。克隆氐症的症狀為發燒、腹痛、腹瀉、口腔潰瘍、腸道出血。克隆氏症主要發生在十多歲的青少年身上。     克隆氏症成因未明 母乳餵哺減低風險   醫學界對克隆氐症的病因尚未原全掌，但相信與遺傳、環境和免疫系統有關，包括吸煙、偏食加工食品、使用太多抗生素、腸道微生態失衡（好壞菌比例失衡）。   有研究發現母乳餵哺有助保護小朋友腸道，減低患上慢性腸炎的風險。 - 周中武醫生     克隆氏症影響範圍較潰瘍性結腸炎更廣   慢性腸炎患者的驗血報告顯示患者出現貧血、發炎指數偏高及蛋白質偏低等情況，醫生會出一步進行大腸鏡檢查，以確定病因。 克隆氏症可以影響消化道的任何部位，從口腔到肛門都可能出現病變。但較常見於小腸末端(回腸)和大腸開始的位置(結腸)。從大腸鏡檢查可發現受影響位置呈斑塊狀，部分腸道位置正常，但亦有一些腸道位置有發炎跡象。其發炎的情況可以深入至腸道壁的各層，導致複雜的併發症，如廔管和腸道變窄。有時候，病人的其他器官也會出現病症，例如皮膚發炎出疹、關節發炎痛楚等。 雖然潰瘍性結腸炎的症狀和克隆氏症相似，但其影響的地方只局限於結腸和直腸，不影響小腸和其他位置。潰瘍性結腸炎是從直腸（即肛門位置）開始向上發炎，病變呈連續性，而且發炎情況通常只涉及到結腸和直腸的內層黏膜，不會超出腸道壁的最內層。      治療克隆氐症應由飲食入手   手術切除發炎腸道來治療克隆氏症的效果可能不如治療潰瘍性結腸炎般有效，因為克隆氏症可以影響口腔、胃、小腸到大腸，手術難以達到根治性的目的。 由於手術難以根治克隆氏症，調節飲食就變得更加重要。隨了以藥物治療外，適當調節飲食可以減輕腸道負擔，有助紓緩症狀。由於克隆氏患者可能因為腸道炎症和消化吸收問題而出現營養不良，適當的食療能為患者提供充足的營養。研究數據指「全腸道營養」的配方奶對紓緩克隆氏症有良好效果，能改善八成或以上的不適症狀。 當急性發炎減退時，患者可以慢慢嘗試回復正常飲食。惟要小心避免可能觸發炎症的食物，如辛辣食物、咖啡因和酒精等。適當的飲食可以維持腸道的健康狀態，促進腸道的正常功能和修復，例如新鮮、營養豐富、無添加的食物。適當飲食可減輕炎症反應、提供營養支持、避免觸發炎症，同時維護腸道健康。然而，每個人的體質和病情可能有所有同，建議在調節飲食方面應尋求醫生或營養師的指導，以制定適合個人狀況的飲食計劃。     

母乳對嬰兒好處多是毋庸置疑的，因此所有媽媽都希望自己有足夠的奶量，讓孩子健康成長。不過有些媽媽會選擇補充幾餐奶粉，等到乳房谷得脹鼓鼓時才親餵，以為這讓可以讓寶寶在該餐飲到更多母乳，但這只是「治標」的方法，長遠下來奶量反而愈來愈少，得不償失！     等乳脹才親餵反減奶量   母乳中含有一種叫做「製乳抑制因子」(Feedback inhibitor of lactation)的乳清蛋白，其功能是調節奶量，而左右兩邊乳房的奶量是各自調節的。若能頻繁且有效地讓乳房噴出奶來，就能將「製乳抑制因子」帶走，從而提高奶量；相反，等乳房鼓脹起來才出奶，就會使「製乳抑制因子」積聚在乳房中，乳房便會以為寶寶胃口減少了，逐漸調低製奶量！同樣道理，給寶寶補充奶粉也等於告訴乳房「寶寶不需要那餐母乳了」，結果奶量就會逐漸減少。   增加母乳量的兩大條件 ﹕頻密出奶和有效出奶   產後的首3至5週是「黃金調奶期」，母乳量會根據寶寶的食量進行調節。只有同時滿足「頻密」及「有效」出奶兩大條件，才能調高母乳產量，兩者缺一不可。「頻密」的定義為24小時內最少出奶8次；而「有效」指的是出奶順暢，有良好的「噴奶反射」，出奶後乳房回復柔軟。此外，晚上十一時至早上七時是製奶荷爾蒙水平較高的時段，因此在這段時間出奶有助調高奶量。   甚麼是噴奶反射？   「噴奶反射」是指當寶寶吸吮乳房或媽媽擠奶泵奶時，乳房會傳遞神經訊息到媽媽的腦下垂體，分泌「噴奶荷爾蒙」(即催產素Oxytocin)，使乳房順利出奶。當媽媽想起寶寶、聽到寶寶的聲音，或感到自己心情愉快時，都會增加噴奶反射；相反，負面情緒、缺乏信心或疼痛則會抑壓噴奶反射。因此，止痛措施與奶量也有間接關係。     每對媽寶有獨特奶量   值得一提的是，奶量不是愈多愈好，過分調高奶量反而會增加塞奶或乳腺炎的風險！ - 馮慧嫺醫生   要知道乳房是「盲」的，無論是寶寶吸吮，抑或人手擠奶泵奶，所有出奶量都會被當成寶寶的食量。假如習慣於親餵時同步泵奶，或親餵後隨即再泵奶，結果令乳房以為是雙胞胎，便過分調高奶量了。其實餵哺母乳的關鍵是媽媽的信心，切忌與其他人比較，畢竟每個寶寶的食量不同，最理想的調奶方法還是頻密而有效的吸吮。把握首3至5週的黃金調奶期和寶寶的黃金學習期，自然能事半功倍，遇有疑難及早求助亦是另一成功要訣。   如何處理乳房中未喝光的奶？   很多母乳媽媽都有一種錯覺，以為乳房只有在鼓脹時才有奶，而乳房柔軟時就沒有奶了。然而有研究發現，當寶寶有效吸吮後，即使媽媽覺得乳房已經很柔軟，寶寶實際上可能只吸走了約76%的奶，換句話說乳房內還餘約24%的奶。在這種「有效吸吮」的情況下，媽媽毋須額外泵奶，以免過度調高奶量而導致塞奶。 但如果被評估為「吸吮乏效」，媽媽便需於寶寶吸吮後泵奶，待下餐再補給他，以改善奶量不足的情況。為免錯過「黃金調奶期」，建議儘快找母乳顧問作評估，以確保寶寶可以獲得足夠的奶量。      

有些媽媽認為自己乳房細，每次泵出的奶都比别人少，便擔心奶量不能滿足寶寶所需！眼見別的媽媽乳房豐滿，每次泵到數百毫升奶，每日只需泵3至4次已足夠寶寶全日所需，實在羡慕不已！究竟乳房大小與奶量可有關係？   乳房大小取決脂肪含量 與造奶量無關   乳房的大小和儲存都是先天性的，取決放乳房內的組織構造。乳房主要由脂肪、纖維、血管、淋巴等組織以及製造母乳的細胞、儲存母乳的小泡囊和輸送母乳的乳管等組成。乳房外觀的大小主要取決於脂肪的多寡，而儲存量則取沫於小泡囊的數量和容量。因此脂肪多寡只會影響外觀，而不會直接影響母乳的產量。乳房外觀偏大的媽媽可能因為脂肪較多，小泡囊的數目較多，或者小泡囊的容量較大﹙即乳房儲存量較大﹚；乳房外觀偏小則可反映脂肪較少，小泡囊的數目較少或者小泡囊的容量較小﹙即乳房儲存量較小﹚。     乳房儲存量的影響﹕出奶頻密度和嬰兒哺乳次數   乳房儲存量可能會影響寶寶吃奶的規律或媽媽每日泵奶的次數。如果乳房儲存量較大的媽媽，每次出奶的量也會偏多，因此寶寶每日吃奶次數或媽媽泵奶的次數通常不需要太多。偶爾遲了出奶，由於大量的奶積聚於乳房，因此該次出奶量會有明顯的增加。   相反，儲存量較小的媽媽通常要頻繁地出奶，或者寶寶需要少食多餐，即使出奶時間延遲，該次出奶量也只會增加一點點。因此，乳房儲存量可能會影響寶寶哺乳次數和媽媽泵奶的頻率。     乳房儲存量較小仍可生產足夠奶量   即使乳房儲存量較小，媽媽也可以擁有足夠的奶量。 - 馮慧嫺醫生   乳房的儲存量是指乳房的小泡囊可儲存的母乳量，但母乳的產量是以24小時為單位計算。儲存量可比喻為一個水缸，容量大的水缸每日只需注水數次便足以供應全日所需；小型水缸雖然儲存量較小，很易注滿，但只要頻密地放水和注水，全日供水量同樣是足夠的。 即使儲存量較小，媽媽可以透過讓寶寶少食多餐、每餐吸吮兩邊乳房或頻密泵奶來增加母乳產量，同樣有機會製造足夠24小時的奶量。雖然每次泵奶量可反映乳房儲存量，但媽媽毋須刻意泵奶測試自己的儲存量。只要寶寶在24小時內有最少6塊有相當重量﹙45毫升﹚的濕片、吸吮乳房後表現滿足、吸吮後乳房又回復柔軟，以及寶寶體重增長理想，便代表有效吸吮，寶寶吃到足夠的奶，反映媽媽整體奶量調節得宜。       乳頭大小及形狀無礙餵哺   除了乳房大小外，乳頭大小及形狀也是先天性的，沒有特定適合餵哺母乳的標準。然而，研究顯示「有效吸吮」主要是靠乳房組織的彈性，而不是乳頭大小或形狀。。經過懷孕期荷爾蒙的改變和寶寶的吸吮，媽媽的乳頭和乳暈自然會提高彈性，因此，不論任何大小及形狀的乳頭，都有機會成功餵哺母乳。          

初生嬰兒常有腸絞痛問題，每天晚上大哭大鬧，睡不安寧。這時，餵哺母乳的媽媽可能會有一個疑問：我是否需要調節飲食，例如戒口，甚至幫BB轉飲奶粉？   吃母乳的寶寶更健康 腸絞痛的確可引致嬰兒嚴重哭鬧，媽媽的疑慮其實不無道理。但母乳餵哺跟腸絞痛的關係，其實更接近反比。嬰兒身體對母乳的接納及消化程度較奶粉高母乳更容易被寶寶消化和吸收，對腸道的負擔更小，能降低腸絞痛發生機會。 母乳亦有助提升寶寶腸道菌叢生態的平衡，加強消化能力，減低出現肚風的機會。 - 譚一翔醫生 肚風/腸絞痛是初生嬰兒常見的問題   嬰兒腸絞因為乳糖不耐? 腸絞痛在月齡1個月的寶寶身上十分常見，不會對健康構成威脅。坊間認為初生嬰兒腸絞痛的成因是寶寶無法消化乳糖。這個說法證據薄弱，因為0至6個月大的寶寶主要吃奶，而母乳含乳糖，奶粉含乳糖，牛奶也含乳糖。真正不能消化乳糖而致敏，需要戒口的情況，是非常少見的。即使進食不含乳糖的奶類食物，也不見得能解決腸絞痛這個普遍的成長過渡性問題。   添加奶粉可治腸絞痛？ 市面有些奶粉以糖聚合物（Glycopolymers）來製造，標榜讓寶寶吃得舒服些，並防止嘔奶。這種說法本身不太科學化，因為寶寶嘔奶、哭鬧、不舒服的背後，潛藏很多原因，不可能單吃一種奶粉就能解決。奶粉涉及很多營養學問，不同品牌的奶粉有不同的添加成份，如益生菌（Probiotics）、膳食纖維、維他命及礦物質等等。若媽媽對此有疑問，不應胡亂為寶寶轉換配方奶粉，並請教妳信任的兒科醫生。 腸絞痛的母乳BB不宜隨便添加配方奶粉   母乳媽媽戒口無助改善寶寶腸絞痛 母乳媽媽遇上寶寶患腸絞痛，醫生一般不認為她們需要特別戒口，只要維持正常而均衡的飲食。 除非寶寶持續患有濕疹，就有可能需要考慮戒口，但也只是「需要考慮」，詳情宜向醫生查詢，不要偏聽網上資訊或傳言，以免得不償失。