香港女性撐起半邊天，不少更是雙職媽媽，既在職場上長袖善舞，在家亦希望給家人和兒女最好的。所以產假過後應否繼續餵哺母乳，是頗具挑戰的課題。   職場媽媽餵哺母乳之三大目標     每一天都重要 每多餵一天母乳，對母親和寶寶也就多一分好處，即使要補充少量奶粉，也總比完全沒有母乳好。   維持奶量 以防出奶次數減少，乳房會自動調低奶量。   預防塞奶 如果媽媽復工後無法維持與產假時相同的出奶次數，應在復工前約2至3星期逐漸減少泵奶次數，直至乳房可以承受較長時間沒有泵奶也不會有塞奶的情況，這樣媽媽便可安心復工。   母乳對幼兒身體發展的益處     嬰兒出生時身體各方面尚未成熟，如腦部、免疫系統須最少2至3年才漸趨成熟。母乳的成分和吸吮乳房的哺乳方式正可促進發育，保障嬰幼兒身心正常地發展。母乳含天然長鏈多元不飽和脂肪酸，如我們常說的DHA，對寶寶的腦部發育很重要，而母乳獨有的生長因子，亦能幫助各個器官發育。由於寶寶的消化系統尚未發育完成，母乳的營養除較易吸收，也含酶助消化。更重要的是，母乳蘊含的抗體、白血球等是寶寶抗病的重要「武器」。   現今仍未有奶粉生產商能夠成功製造抗體和活細胞。所以即使未能全母乳，部分母乳也總比全奶粉好！ - 馮慧嫺醫生   計劃在職哺乳方案   香港勞工法例規定14週產假，若以「前2後12週」的放假模式計算，媽媽回到工作崗位時，寶寶大約3個月大。這時停餵母乳的話，則與世衞建議的「全母乳餵哺至6個月大」相距甚遠。其實只要在復職數週前好好計劃，在職餵哺母乳也非想像中困難。   實踐在職哺乳要點   復工最少兩星期前﹙包括懷孕期﹚，向上司及同事表達產後餵哺母乳的意願，以便上司作適當的工作安排 與僱主協商泵奶的地方，最理想是有私隱的房間。不過也可彈性處理，例如在工作座位間設泵奶空間，並以標牌表示「泵奶中」，讓同事知悉不便打擾。 考慮如何平衡工作及母乳餵哺時間，例如上班前預先餵哺寶寶，再於指定休息時段擠母乳備用 復工前兩星期預習上班擠奶時間表，家人模擬媽媽不在家時餵哺孩子的情況 準備好合適的奶瓶，並交由照顧者餵哺寶寶，儘可能不要經常更換照顧者。   解構母乳媽媽的返工袋     選擇合適自己的奶泵，首要條件是「喇叭」大小合宜，太大會減弱泵力或弄傷乳暈，太細會令乳頭受損，像近年流行的免提電動奶泵，機件小巧，可放在胸圍內泵奶，頗為方便。 寶寶不在身旁可能減弱噴奶反射，媽媽可以在手機儲存寶寶的照片或影片，看著歡樂的親親時光，有助順利出奶。 預備好儲奶袋或奶瓶，在工作地點泵出的母乳可先存放攝氏4°C的雪櫃內 ，最好放雪櫃上層位置，勿放在雪櫃門架，以免溫度不穩定，放工時用冰袋加入冰種盛載回家便可。   延伸閱讀﹕ 母乳可儲多久﹖醫生分享如何妥善存放母乳 母乳量不夠怎算好﹖增奶量關鍵是促進噴奶反射        

產假後要復工，相信是不少職業女性對持續餵哺母乳卻步的原因。一來是擔心工作時段無法泵奶，二來又怕母乳不夠「新鮮」或容易變壞。其實儲存母乳並不難，下文將分享妥善存放母乳的要點。   母乳含抗體可安全存放   很多人誤會泵出來的母乳很快變壞，很易流失營養價值，或寶寶長期飲用儲存的母乳可能影響健康。但事實並非如此！ - 馮慧嫺醫生   因為母乳含有豐富的抗病元素，如抗體、白血球、溶菌酶、乳鐵傳遞蛋白、天然低聚糖等，所以只要在合適的溫度下，擠或泵出來的母乳均可安全儲存，而且母乳的大部分營養和抗病元素也可得以保存，讓寶寶吸收。相比之下，完全沒有抗病元素的配方奶，只能在沖調後2小時內飲用。     母乳存放須知 母乳必須儲存在已消毒的有蓋奶瓶或奶袋內，並儘可能存放於雪櫃冷藏格內，以確保溫度穩定，避免放在溫度不穩定的雪櫃門架，影響保存期限。   另外，最好將不同時段擠出的母乳也可混合儲存，不過新鮮擠出的母乳須先冷藏約1小時再作混和。注意只能混合同一天的母乳，以免搞亂母乳儲存期。若新鮮母乳在4小時內不會飲用，應儘快放入雪櫃；若預計已冷藏在攝氏4度冰箱的母乳暫不飲用，請在24小時內移至冰格。奶結成冰後體積會增大，儲存冰奶時宜預留一點空間，切勿注滿容器。   儲存母乳的建議時間 母乳 室溫 (25oC或以下) 冰袋加冰種 雪櫃冷藏格(4oC) 雪櫃冰格 (-18oC或以下) 新鮮擠出的 4小時 24小時 4天 6個月 已溶解的冰奶 1-2小時 - 從冰奶完全溶解起計24小時 不能放回冰格   母乳有異味不是變壞 有些媽媽可能發現冷藏或已溶解的母乳帶有酸味或異味，其實這不是變壞，只是奶的脂肪酶將部分脂肪分解了，對母乳的品質並無影響。只要儲奶過程正確，又不是腐臭味，則仍可安全飲用。不過有些寶寶不太喜歡這味道，如想減少這情況，可以將新鮮泵出來的母乳先輕微加熱，待其冷卻至常溫後再放回雪櫃冰格，這樣可減低脂肪酶的活躍性，減少出現異味的情況。注意不要煮沸母乳或用微波爐加熱，否則會破壞母乳的成分。   別忽略埋身親餵的重要性     雖然泵奶和儲存母乳很方便，但媽媽別忘記埋身親餵的益處更多。首先，親餵時的親密接觸是母嬰建立關係的美好時光，而且寶寶吸吮乳房可以促進顎骨、口部的正常發育，減少哨牙。另外，吸吮乳房由寶寶主導食量，有助減低因吃過量引致肥胖症的機會。相反，全泵奶及用奶瓶餵哺，寶寶有機會在不知不覺間吃過量之餘，還減少了咀嚼肌和下顎肌肉的正常活動。此外，人造奶咀與上顎的接觸面積較小，會令上顎生長得越來越窄，或會增加哨牙的機會。          

很多母乳媽媽在生病都不想打針服藥，因為媽們擔心藥物成分會透過母乳傳給寶寶，對寶寶的健康造成影響。有些媽媽甚至病倒在床上無法照顧寶寶，更遑論繼續餵哺母乳。   其實大部分藥物均屬安全哺乳的，包括常見的止痛藥和抗生素。 - 馮慧嫺醫生   所以媽媽在服藥後未必需要停止哺乳，關鍵在於藥物的性質。     只有微量藥物滲入母乳   媽媽服藥後，有多少分量會滲入母乳？實際上，藥物首先要進入媽媽的血液，然後才會透過母乳傳給嬰兒，最終進入嬰兒的血液。然而，大部分藥物在體內經過不同階段的代謝，最終都會被排出體外。大部分藥物只有少於1%的成分透過母乳進入嬰兒的血液，據醫學界的標準，如果嬰兒從母乳中吸收的藥物成分少於10%已屬低水平。     向親母乳醫生諮詢藥物意見   儘管嬰兒只會從母乳中吸收微量的藥物，作為母乳媽媽，仍應避免自行服用任何成藥。如果生病了還是應該儘快看醫生。最理想當然是尋求「親母乳」醫生的幫助。   母乳醫生對藥物和母乳的關係有更深入的了解，有助尋求一個既可治癒病症，又可繼續餵哺母乳的雙贏方案。   例如，在選擇藥物方面，他們可推薦那些體積較大、與血液中的蛋白質結合較容易或脂溶性較低的藥物。這些藥物滲入母乳的比例較低，甚至可能不影響奶量。他們也可以提供專業意見，例如服藥後多久才適合哺乳等問題。此外，媽媽在哺乳或泵奶後隨即服藥，也可進一步減少藥物進入寶寶的分量。   少數藥物須暫停哺乳   若媽媽必須服用一些對餵哺母乳有不良影響的藥物，例如化療藥物、放射性藥物、某些精神科藥物等，便須停止餵哺母乳。媽媽可視乎病情及療程長短，與醫生好好商量應該暫停哺乳，抑或永久斷奶。如果只是暫時停止餵哺母乳，媽媽應該在服藥期間繼續有效地泵奶，以維持奶量，防止塞奶，直至恢復哺乳。          

母乳對嬰兒好處多是毋庸置疑的，因此所有媽媽都希望自己有足夠的奶量，讓孩子健康成長。不過有些媽媽會選擇補充幾餐奶粉，等到乳房谷得脹鼓鼓時才親餵，以為這讓可以讓寶寶在該餐飲到更多母乳，但這只是「治標」的方法，長遠下來奶量反而愈來愈少，得不償失！     等乳脹才親餵反減奶量   母乳中含有一種叫做「製乳抑制因子」(Feedback inhibitor of lactation)的乳清蛋白，其功能是調節奶量，而左右兩邊乳房的奶量是各自調節的。若能頻繁且有效地讓乳房噴出奶來，就能將「製乳抑制因子」帶走，從而提高奶量；相反，等乳房鼓脹起來才出奶，就會使「製乳抑制因子」積聚在乳房中，乳房便會以為寶寶胃口減少了，逐漸調低製奶量！同樣道理，給寶寶補充奶粉也等於告訴乳房「寶寶不需要那餐母乳了」，結果奶量就會逐漸減少。   增加母乳量的兩大條件 ﹕頻密出奶和有效出奶   產後的首3至5週是「黃金調奶期」，母乳量會根據寶寶的食量進行調節。只有同時滿足「頻密」及「有效」出奶兩大條件，才能調高母乳產量，兩者缺一不可。「頻密」的定義為24小時內最少出奶8次；而「有效」指的是出奶順暢，有良好的「噴奶反射」，出奶後乳房回復柔軟。此外，晚上十一時至早上七時是製奶荷爾蒙水平較高的時段，因此在這段時間出奶有助調高奶量。   甚麼是噴奶反射？   「噴奶反射」是指當寶寶吸吮乳房或媽媽擠奶泵奶時，乳房會傳遞神經訊息到媽媽的腦下垂體，分泌「噴奶荷爾蒙」(即催產素Oxytocin)，使乳房順利出奶。當媽媽想起寶寶、聽到寶寶的聲音，或感到自己心情愉快時，都會增加噴奶反射；相反，負面情緒、缺乏信心或疼痛則會抑壓噴奶反射。因此，止痛措施與奶量也有間接關係。     每對媽寶有獨特奶量   值得一提的是，奶量不是愈多愈好，過分調高奶量反而會增加塞奶或乳腺炎的風險！ - 馮慧嫺醫生   要知道乳房是「盲」的，無論是寶寶吸吮，抑或人手擠奶泵奶，所有出奶量都會被當成寶寶的食量。假如習慣於親餵時同步泵奶，或親餵後隨即再泵奶，結果令乳房以為是雙胞胎，便過分調高奶量了。其實餵哺母乳的關鍵是媽媽的信心，切忌與其他人比較，畢竟每個寶寶的食量不同，最理想的調奶方法還是頻密而有效的吸吮。把握首3至5週的黃金調奶期和寶寶的黃金學習期，自然能事半功倍，遇有疑難及早求助亦是另一成功要訣。   如何處理乳房中未喝光的奶？   很多母乳媽媽都有一種錯覺，以為乳房只有在鼓脹時才有奶，而乳房柔軟時就沒有奶了。然而有研究發現，當寶寶有效吸吮後，即使媽媽覺得乳房已經很柔軟，寶寶實際上可能只吸走了約76%的奶，換句話說乳房內還餘約24%的奶。在這種「有效吸吮」的情況下，媽媽毋須額外泵奶，以免過度調高奶量而導致塞奶。 但如果被評估為「吸吮乏效」，媽媽便需於寶寶吸吮後泵奶，待下餐再補給他，以改善奶量不足的情況。為免錯過「黃金調奶期」，建議儘快找母乳顧問作評估，以確保寶寶可以獲得足夠的奶量。      

有些媽媽認為自己乳房細，每次泵出的奶都比别人少，便擔心奶量不能滿足寶寶所需！眼見別的媽媽乳房豐滿，每次泵到數百毫升奶，每日只需泵3至4次已足夠寶寶全日所需，實在羡慕不已！究竟乳房大小與奶量可有關係？   乳房大小取決脂肪含量 與造奶量無關   乳房的大小和儲存都是先天性的，取決放乳房內的組織構造。乳房主要由脂肪、纖維、血管、淋巴等組織以及製造母乳的細胞、儲存母乳的小泡囊和輸送母乳的乳管等組成。乳房外觀的大小主要取決於脂肪的多寡，而儲存量則取沫於小泡囊的數量和容量。因此脂肪多寡只會影響外觀，而不會直接影響母乳的產量。乳房外觀偏大的媽媽可能因為脂肪較多，小泡囊的數目較多，或者小泡囊的容量較大﹙即乳房儲存量較大﹚；乳房外觀偏小則可反映脂肪較少，小泡囊的數目較少或者小泡囊的容量較小﹙即乳房儲存量較小﹚。     乳房儲存量的影響﹕出奶頻密度和嬰兒哺乳次數   乳房儲存量可能會影響寶寶吃奶的規律或媽媽每日泵奶的次數。如果乳房儲存量較大的媽媽，每次出奶的量也會偏多，因此寶寶每日吃奶次數或媽媽泵奶的次數通常不需要太多。偶爾遲了出奶，由於大量的奶積聚於乳房，因此該次出奶量會有明顯的增加。   相反，儲存量較小的媽媽通常要頻繁地出奶，或者寶寶需要少食多餐，即使出奶時間延遲，該次出奶量也只會增加一點點。因此，乳房儲存量可能會影響寶寶哺乳次數和媽媽泵奶的頻率。     乳房儲存量較小仍可生產足夠奶量   即使乳房儲存量較小，媽媽也可以擁有足夠的奶量。 - 馮慧嫺醫生   乳房的儲存量是指乳房的小泡囊可儲存的母乳量，但母乳的產量是以24小時為單位計算。儲存量可比喻為一個水缸，容量大的水缸每日只需注水數次便足以供應全日所需；小型水缸雖然儲存量較小，很易注滿，但只要頻密地放水和注水，全日供水量同樣是足夠的。 即使儲存量較小，媽媽可以透過讓寶寶少食多餐、每餐吸吮兩邊乳房或頻密泵奶來增加母乳產量，同樣有機會製造足夠24小時的奶量。雖然每次泵奶量可反映乳房儲存量，但媽媽毋須刻意泵奶測試自己的儲存量。只要寶寶在24小時內有最少6塊有相當重量﹙45毫升﹚的濕片、吸吮乳房後表現滿足、吸吮後乳房又回復柔軟，以及寶寶體重增長理想，便代表有效吸吮，寶寶吃到足夠的奶，反映媽媽整體奶量調節得宜。       乳頭大小及形狀無礙餵哺   除了乳房大小外，乳頭大小及形狀也是先天性的，沒有特定適合餵哺母乳的標準。然而，研究顯示「有效吸吮」主要是靠乳房組織的彈性，而不是乳頭大小或形狀。。經過懷孕期荷爾蒙的改變和寶寶的吸吮，媽媽的乳頭和乳暈自然會提高彈性，因此，不論任何大小及形狀的乳頭，都有機會成功餵哺母乳。          

許多家長或陪月都會擔心嬰兒卧床時「嘔奶」會嗆喉，因此讓嬰兒側睡。然而，當他們郁動身體時，側睡隨時有機會變成俯睡。而嬰兒控制頭頸的能力尚未成熟，俯睡有機會影響呼吸，甚至引致窒息。   俯睡會增加嬰兒窒息的風險   即使寶寶吃完奶有掃風，但輕微「嘔奶」或俗稱「回奶」的情況仍很常見，不用過分擔心，因為健康寶寶的喉部具自我保護的反射機制，能防止嘔出的奶進入呼吸道。   避免餵奶過量，掃風後保持寶寶上身直立10至20分鐘才把他放回床，也可減少嘔奶情況。 - 馮慧嫺醫生   掃風後應讓嬰兒保持直立10-20分鐘   正確睡姿可防嬰兒猝死症     1歲以下嬰兒應保持仰卧 ﹙即背部貼床﹚，也不要墊高頭部。這樣不僅方便呼吸，還可減低側睡或俯睡的潛在風險。事實上，仰卧是最安全的睡姿，研究指出這個睡姿可預防嬰兒猝死症，而且不會增加哽噎的風險。同時，母乳餵哺也能有效預防嬰兒猝死症，全母乳的保護能力更佳。   如何為寶寶打造安全的睡眠環境﹖     不吸煙、空氣流通、温度適中 不宜穿衣過多 保持仰卧 床褥結實，與床欄之間不留縫隙，以防嬰兒將手指或身體任何部位塞入其中而受傷 床欄的欄柱間距不可多於6厘米 床上不宜放置任何雜物如毛公仔、咕𠱸 不建議使用枕頭。使用枕頭會增加嬰兒猝死症的機會或在睡眠期間出現意外 使用大小適中的嬰兒被子，避免太厚的毛氈 面部和雙手應保持在被子外 每次放低床欄後，緊記將床欄拉上和閂好 懂站立的嬰兒，床欄高度應超過嬰兒身高的四分之三   嬰兒與父母同房指引   父母與嬰兒同房好處多，既可促進親子關係，也方便家長觀察嬰兒的身體狀況，媽媽在晚上餵哺時也較方便。在嬰兒1歲前，尤其是在首6個月，將嬰兒床放置於成人床邊是最理想的做法。如房果房間面積有限，父母需要與嬰兒同床睡，應確保寶寶有屬於自己的被子和床位。三個月大或以下的嬰兒可睡在嬰兒籃，或由父母自製的嬰兒盒子中。     父母與嬰兒同床睡，需要注意以下事項﹕   嬰兒須有自己床位，如嬰兒籃 嬰兒應保持仰臥，避免俯睡和側睡，以確保呼吸暢通 留意嬰兒籃的擺放位置，如果打算將其放在床上，應避免擺放得太靠近床邊，以防籃子墮地 如果媽媽打算於床上以側卧姿勢哺乳，成人床上應避免擺放雜物，以防哺乳後無意間與寶寶同床睡時發生意外。最理想的做法是哺乳後把寶寶放回嬰兒床   以下情況不適合與嬰兒同床睡，包括﹕   早產嬰兒﹙少於37週﹚或出生體重較輕的嬰兒﹙少於2.5公斤﹚，以及4個月大以下的嬰兒。這些嬰兒的呼吸系統和免疫系統還未夠成熟，需要更多的照顧和監測。 同睡者吸煙或母親於懷孕期吸煙。吸煙會增加嬰兒罹患嬰兒猝死症的風險。 同睡者因飲酒、生病、服藥或太疲倦以致警覺性較低。這些情況會增加意外發生的風險。 同睡者是其他兒童或家長以外的成人。 同睡在柔軟的沙發、水床、豆袋椅等地方。這些地方有機會增加嬰兒窒息的風險。